一名69歲陳姓男子長期洗腎、服用抗血小板藥物，3個月內3度因黑便、血便住院，胃鏡、大腸鏡都找不到持續出血原因。員榮醫院改以膠囊內視鏡深入約6公尺小腸，終於揪出多發性空腸潰瘍，成功止住反覆出血。
陳姓男子長期洗腎，又因冠狀動脈心臟病接受5支心臟血管支架治療，必須持續服用阿斯匹靈、保栓通等抗血小板藥物。近幾個月來，他卻反覆出現黑便、血便，甚至因持續失血導致紅血球與血色素大幅下降，短短3個月內3度住院接受治療。
員榮醫療體系員榮醫院胃腸肝膽科主任賴昱良醫師表示，患者每次住院都接受胃鏡、大腸鏡檢查及止血治療，但出院後沒多久又再次出血。醫療團隊研判，既然胃與大腸都已處理，卻仍找不到持續失血原因，便高度懷疑出血位置可能藏在傳統內視鏡較難檢查的「小腸盲區」。
進一步安排膠囊內視鏡後，醫療團隊終於在約6公尺長的小腸中段發現多發性空腸潰瘍，並看到近期出血及滲血情形，確定這就是患者反覆失血的關鍵原因。團隊隨後依病況調整治療，並針對潰瘍進行藥物治療，讓反覆出血狀況獲得控制。
賴昱良指出，陳先生之所以容易發生消化道出血，並非單一疾病造成，而是洗腎、心血管疾病及血管病變等多重因素交織。尿毒症可能影響血小板正常止血功能，加上洗腎過程需要使用抗凝血劑，可能進一步增加出血風險；另一方面，患者為預防心血管疾病惡化，長期服用抗血小板藥物，也讓原本細微的消化道傷口更難止血。
患者過去住院期間，也曾陸續發現胃賁門旁杜氏病變、胃部血管發育不良及大腸息肉等問題，顯示其消化道存在多處容易出血的病灶。當胃鏡、大腸鏡無法完整解釋反覆出血時，小腸便成為重要的檢查方向。
賴昱良說明，小腸全長約6公尺，位於胃與大腸之間，傳統胃鏡及大腸鏡能檢查的範圍有限，因此部分小腸病灶容易成為「隱形出血點」。此次使用的膠囊內視鏡外觀如維他命膠囊，內含微型攝影機、光源、電池及無線傳輸裝置，患者吞下後會隨腸道蠕動前進，持續拍攝消化道影像，協助醫師找出傳統檢查難以發現的病灶。
賴昱良提醒，長期洗腎、合併心血管疾病且使用抗凝血或抗血小板藥物的長者，是消化道出血的高風險族群。若出現黑得像柏油的黑便、血便、頭暈、臉色蒼白或不明原因疲倦，應盡快就醫。若經胃鏡、大腸鏡仍找不到出血原因，應與胃腸肝膽科醫師討論是否需要進一步檢查小腸，及早揪出隱藏病灶，避免反覆失血演變成嚴重貧血甚至危及生命。
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