載著疫苗的飛機23日前夕終於降落金夏沙，但這批疫苗究竟能不能擋住眼前的病毒，仍是一場沒有答案的豪賭。剛果民主共和國收到首批1萬6250劑Ervebo伊波拉疫苗，準備投入目前擴散速度空前的疫情。最新統計已達5375例確診、2557人死亡，疫情遍及6個省；更棘手的是，這次不是過去最常見的Zaire Ebola，而是罕見的Bundibugyo病毒。

這也是新聞標題最容易寫錯的地方。Ervebo過去在伊波拉疫情中效果良好，但它獲准預防的是Zaire ebolavirus，不是Bundibugyo病毒。目前全球沒有任何針對Bundibugyo病毒獲准上市的疫苗，也沒有特定核准治療藥物。實驗室及動物研究顯示，Ervebo可能產生一定程度的交叉保護，但在人類身上究竟有效多少，還沒有答案。

世界衛生組織與Africa CDC因此做了一個罕見安排。剛果總共將取得7萬劑Ervebo，其中2萬劑直接投入第三期臨床試驗，以取得它對Bundibugyo病毒保護效果的科學證據；另外5萬劑則優先提供前線與醫療工作人員。所有接受疫苗的人都必須被告知，目前效力仍有不確定性，並在知情同意後施打。

首批1萬6250劑22日晚間抵達首都金夏沙恩吉利國際機場，其餘疫苗預計陸續送達。這不是一般的預防接種計畫，而是一場「一邊救人、一邊確認疫苗到底能不能用」的緊急公共衛生行動。

疫情速度才是最可怕的數字。AP依剛果衛生部最新資料指出，5375例確診中已有2557人死亡，致死比例接近一半。Africa CDC評估，目前傳播速度尚未抵達高峰，未來甚至可能增加到目前已知速度的3倍。這次疫情已成為剛果本身歷來死亡最嚴重的伊波拉疫情之一，並有進一步突破的風險。

Bundibugyo病毒之所以難追，還有另一個原因：早期症狀可能和瘧疾等當地常見疾病相似，患者可能在沒有被辨識為伊波拉病例的情況下繼續移動與接觸家人。前幾個月疫情資料顯示，許多新增病例根本不在原先接觸者監測名單內，代表公共衛生系統經常是「病毒先走、人員在後面追」。

而疫情中心又位於安全情勢極度脆弱的剛果東部。政府軍與武裝團體衝突、醫療設施遭攻擊、醫護薪資爭議、人口因戰爭大量移動，以及道路與冷鏈等基礎設施不足，都讓接觸者追蹤、隔離和疫苗運送變得異常困難。

2014至2016年的西非伊波拉疫情造成超過1.1萬人死亡，至今仍是全球最慘重紀錄。現在沒有人能斷言剛果一定會走到那一步，但Africa CDC與WHO真正擔心的就是傳播曲線還沒有到頂。7萬劑疫苗抵達當然是好消息；更大的問題卻是，人類第一次面對如此大規模Bundibugyo疫情時，手上的疫苗究竟有多少效果，目前還沒有人知道。

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