當身體出現痠痛或劇痛時,你的第一反應是什麼?是「去藥局買顆止痛藥吃」,還是「先忍一忍,過幾天看看會不會自己好」?
雖然多數的輕微疼痛確實會隨著時間慢慢消失,但醫師提醒,痛覺,其實是身體最忠實的「警報器」。它在提醒你某個地方受傷或生病了,需要主動去關心。問題是,這個警報器只會「嗶嗶大叫」,卻沒辦法直接告訴你是哪裡壞掉、為什麼壞掉。如果我們每次一痛就吞止痛藥,就像是把警報器的電池直接拔掉——聲音雖然熄滅了,但裡面的火災(病灶)可能還在繼續燒。
國泰綜合醫院疼痛治療中心主任孫維仁表示,曾有一位非常令人遺憾的真實故事。他是一位工作極為忙碌的外科教授,某個星期開始,右邊的臉部突然出現持續性的劇烈疼痛。當時有人強烈建議他,應該盡快去醫院做腦部的磁振造影(MRI)詳細檢查。
但教授當時因為門診、教學和會議全部排滿,實在抽不出時間。他想說這可能只是普通的神经痛或太累,決定先吃一般止痛藥把撐過去,「等忙完這陣子再說吧!」沒想到兩個月後,他的右眼視力突然急速退化、甚至快要看不見。這時才緊急安排大檢查,結果竟然是腦部得了擴散性的淋巴癌。因為錯過了最初的黃金治療期,確診僅僅三個月後,這位教授就離開了人世。這兩個月的「先忍一下」,代價大到無法想像。
孫維仁醫師提醒,有些疾病的治療窗口非常短,錯過就再也回不去了,尤其,身體如果出現這 5 種疼痛,千萬不能等,請立刻就醫檢查,像是持續好幾個星期,完全沒有點減輕的疼痛、每天晚上睡覺時,會被痛到醒過來、疼痛的同時,伴隨著神經症狀(例如視力變模糊、手腳沒力氣、皮膚發麻),以及沒有刻意減肥,體重卻莫名其妙一直掉,自己過去曾經有過癌症病史。
看完了上面的故事,你可能會想:「那我就絕對不吃止痛藥,用身體意志力硬撐總可以了吧?」——這同樣是極其危險的錯誤觀念!在醫生幫你檢查完畢、確認沒有致命危險後,面對嚴重的急性疼痛,一味地「死撐硬忍」也會讓身體垮掉。
孫維仁醫師說明,曾經有一位表演工作者,因為意外不小心從高處摔了下來,導致胸椎和好幾根肋骨骨折。那個痛楚非常可怕,讓她連深呼吸、吃東西、上廁所都痛到受不了,整天只能動彈不得地躺在床上。這時,及時且有效的止痛就變得非常重要。 為什麼?因為肋骨骨折時,如果病人因為怕痛而「不敢深呼吸、不敢用力咳嗽」,呼吸就會變得很淺。這會導致肺部的痰全部塞在裡面吐不出來,時間一久,就會引發嚴重的肺塌陷與致命的肺炎。
而且長期躺著不動,肌肉會快速萎縮,腳上的血管還可能長出嚴重血栓。後來,她就醫做了良好的疼痛控制,不痛了之後,她終於可以坐起來、正常呼吸、翻身,並在物理治療師的陪伴下開始復健,三個月後順利回到了她最愛的舞台,適度的止痛,不是為了享受,而是為了讓身體動起來、加速恢復功能。
孫維仁醫師表示,還有一位長年吃素、每天都有去公園散步習慣的八旬阿嬤。她平常對西醫的檢查和藥物比較抗拒,近期她在浴室不小心滑倒,背部一陣劇痛,她第一時間沒有去看醫生,而是先跑去做了民間的徒手整復(推拿)。
結果當天回家後疼痛直接大爆發,痛到整個人臥床、甚至呼吸困難,家人嚇得趕緊送急診,一照 X 光,確診是嚴重骨質疏鬆導致的「第十二胸椎壓迫性骨折」。幸好,醫療團隊評估後,沒有讓阿嬤挨刀動大手術,也沒有讓她長期吃傷胃、傷腎的高劑量止痛藥,而是在超音波的即時畫面引導下,精準地在受傷的脊椎旁進行「神經阻斷注射」。
注射完短短十分鐘,阿嬤的痛楚就退了一大半,當場就可以自己下床走路,也終於有食慾吃東西,當晚睡了跌倒以來最安穩的一覺。後續兩週再追加兩次注射,配合穿戴背架,阿嬤很快又回到公園開心地散步了。
這就是現代醫學強調的「精準疼痛診療」:醫生不是盲目地開止痛藥,而是先透過影像檢查「抓出真正發出痛覺的源頭」,再利用照超音波或 X 光讓針尖位置看得清清楚楚,直接把藥物送到痛點,同時完美避開周圍的血管與神經。
孫維仁醫師提醒大家,不論是吃藥、打針還是做像「神經阻斷」這樣的微創治療,它都有一套嚴謹的科學步驟:
精準治療:依病因選擇最適合你的藥物、注射或復健。
而在這個流程中,「聽醫生解釋清楚」是你最重要的權利!在治療之前,醫生有責任把每項檢查的目的、打針的位置、預期的效果、可能出現的副作用(神經阻斷雖然安全,但仍有極低機率的出血或感染風險)、以及不治療會怎麼樣,全部用聽得懂的白話文解釋給你聽。
你完全有權利在聽懂之後才點頭同意,也有權利在任何時候提出疑問,這才是有品質、讓人放心的醫療環境。其實,人類的身體有很厲害的自我修復能力,但如果疼痛與發炎拖太久不管,身體的修復機制就會卡住,最後演變成一輩子治不好的活動受限或慢性舊傷。
孫維仁醫師解釋,處理疼痛有三層黃金目標:「減輕痛苦」、「找出病因」、「恢復功能」。這三件事可以同時進行,但請牢記,吃止痛藥可以暫時緩解症狀,但絕對不能取代醫生專業的診斷,身體有痛,及早就醫檢查,才是保護自己與家人最聰明的做法!