中華民國糖尿病學會常務理事、長庚醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師陳榮福與營養師李婉萍合作分享衛教資訊,部分糖尿病友覺得血糖數字穩定可放心,不過有2/3的糖友最終死因並非高血糖本身,而是由其引發的「大血管病變」有關;壞膽固醇因高血糖在血管壁堆積、阻流通使血壓升高,若塞的是供應心臟、腦部的血管,最重可能導致心肌梗塞、中風。

陳榮福曾在糖尿病衛教學會分享,不少糖友常和他說,有依照醫囑定期抽血檢驗、控制血糖,數據都很穩定。然而「血糖穩並不代表血管安全」,曾有位病人非常自律、糖化血色素(HbA1c)控制在7以下,但某次健康檢查發現頸動脈已經有「粥狀硬化斑塊」心血管疾病風險升高。

關於粥狀硬化,可把血管想像成城市的供水管,長期高血糖像是水管內流糖漿,壞膽固醇(LDL)容易滲入血管壁堆積,變成水管油垢,即為斑塊,當堵塞到供應心臟的血管,嚴重者可能出現心肌梗塞、供應大腦的血管阻塞,嚴重者則是中風、供應下肢的血管出問題,可能惡化成要截肢。

陳榮福也提出,上述糖尿病引發的「大血管病變」,身體會有一些警訊,例如走路越來越慢(間歇性跛行)以前能散步半小時,轉變為走10分鐘就腳痠(可能是下肢動脈阻塞的前兆);或是感覺遲鈍、稍微勞動就喘(可能是心臟收縮功能受影響)。

血管受損的部位不同,身體也會給出不同警訊。(圖/李婉萍營養師提供)
血管受損的部位不同,身體也會給出不同警訊。(圖/李婉萍營養師提供)

從健康檢查數據看血管警訊,除了血糖,也要留意血壓、血脂。血糖(糖化血色素)建議控制在7%以下、年輕族群6.5%以下;血壓120/75mmHg是理想、基本門檻應低於130/80mmHg;血脂(壞膽固醇LDL)至少要降到100 mg/dL以下「三個一起穩住,血管才真正安全」。

血管日常保養,除了依醫師指示做好血糖、血脂、血壓管理,並規律用藥外,也可多吃燕麥、木耳等含水溶性纖維的食物,助代謝膽固醇;吃含植化素的彩色甜椒、青花菜等修補血管內皮;少吃加工品與反式脂肪。若常吃外食,一份便當可挑兩份深綠色蔬菜,一份豆製品,半碗五穀飯,勿喝盤底菜汁;超商可挑雞胸肉或無糖豆漿,搭配地瓜一顆、一盒生菜沙拉。