為「巨大黃斑裂孔」反覆手術仍無法閉合找解方,門諾醫院眼科醫師何明山,將醫療用人體羊膜結合自體濃縮血小板血漿(platelet-rich plasma, PRP)應用於難治型黃斑裂孔手術,利用羊膜為視網膜建立修復支架,術後顯示裂孔成功閉合。
何明山醫師指出,巨大黃斑裂孔反覆手術仍無法閉合,是眼科臨床相當棘手的難題。PRP是將患者自體血液經離心處理後,取得富含血小板與多種生長因子的血漿成分,以促進組織修復與再生。這類治療已廣泛應用於運動醫學與骨科等領域,但在臺灣眼科,相關血液製劑過去主要應用於自體血清眼藥水及眼表修復,直接運用於黃斑部手術仍極為罕見。
何明山表示,手術將醫療用人體羊膜放置於裂孔底層,作為視網膜細胞生長的「生物支架」,再加入患者自體PRP,創造有利於組織修復的環境。就像運用羊膜在巨大裂孔下方搭起一座橋,讓視網膜組織有重新生長的支架;PRP則提供促進修復的訊號。
何明山指出,對於裂孔較大、視網膜較薄,或過去曾接受多次手術仍未成功的困難病例,羊膜結合PRP提供了另一項治療可能。但他也強調,成功案例並不代表所有黃斑裂孔都適合相同治療。羊膜結合PRP主要應用於巨大、復發或傳統手術失敗等較困難的黃斑裂孔,仍須依裂孔大小、視網膜狀況、高度近視程度及過去手術史,由眼科醫師進行完整評估。