高齡及卵巢功能低下是不孕治療常見難題。奇美醫院婦產部生殖醫學團隊將自體高濃度血小板血漿(PRP)應用於卵巢功能低下患者,初步觀察發現,治療後平均取卵數由0.57顆增加至1.46顆,可用胚胎數也由0.46顆增至0.80顆,為反覆取卵困難患者提供另一項治療選擇。

奇美醫院婦產部主治醫師蕭存雯表示,卵巢庫存量下降或早發性卵巢功能不全患者,即使接受試管嬰兒療程,也常面臨取卵少、胚胎不足等問題。PRP是從患者自身血液萃取高濃度血小板,含有多種生長因子,近年逐漸應用於生殖醫學研究,希望藉由改善卵巢局部血液循環及微環境,提供殘存濾泡較好的生長條件。

此次前瞻性觀察研究對象平均41.53歲,平均抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)僅0.26ng/mL,屬卵巢庫存極低族群。其中治療後取卵數增加達統計顯著差異(p=0.028);可用胚胎數也呈增加趨勢。蕭存雯表示,對卵巢功能低下患者而言,多一顆卵子或可用胚胎,就多一次後續療程的機會。

臨床上,一名35歲女性因早發性卵巢功能不全,過去多次取卵未能取得可用胚胎,接受一次卵巢PRP治療後,共取得6顆卵子、培養4顆可用胚胎,植入後順利懷孕,目前妊娠超過30週。另名43歲女性歷經10年不孕,治療後取得7顆卵子、培養6顆可用胚胎,植入後也確認懷孕及胎兒心跳。

蕭存雯指出,卵巢PRP可採經陰道或腹腔鏡注射;腹腔鏡可直接觀察骨盆腔及卵巢,較能掌握注射位置,也可同步處理沾黏等問題,但麻醉及費用負擔相對較高,目前注射方式、次數及療程仍未有統一標準。

蕭存雯強調,PRP目前仍屬發展中的治療方式,並非所有患者都適用,也不能由個別成功案例推論療效。是否適合接受治療,仍須依年齡、AMH、卵巢殘存濾泡及過往療程等綜合評估,至於能否進一步提高懷孕率及活產率,仍待更多研究驗證。