〔記者陳建志／台中報導〕70歲吳姓婦人有肝硬化及C型肝炎病史，日前出現血便、活動性喘，身上也出現大片皮下出血瘀青，趕緊到院檢查，發現血紅素、血小板指數偏低，輸血後仍未改善，確診罹患罕見的「伊凡斯症候群」，因接受類固醇治療效果有限，病情一度惡化住進加護病房，後續接受健保給付的高劑量免疫球蛋白治療後，病情才明顯改善轉出加護病房，持續接受治療。

仁愛長庚合作聯盟醫院血液腫瘤科醫師蘇柏旭表示，患者到院檢查時，血紅素僅8.9 g/dL(標準值為12)，血小板更低至8000/Μl(標準值為150000)，住院接受輸血及腸胃道檢查，透過內視鏡並未發現明顯出血點，輸血後血紅素與血小板仍持續下降，皮下出血也越來越嚴重。經進一步評估發現除嚴重貧血及血小板低下外，還有明顯黃疸、溶血現象及陽性的血液免疫凝集測試，確診為伊凡斯症候群。

蘇柏旭表示，伊凡斯症候群是一種自體免疫性疾病，病人體內異常抗體會同時攻擊紅血球及血小板，造成免疫性溶血性貧血與免疫性血小板低下。除了貧血造成的頭暈、喘，以及血小板低下造成的出血與瘀青外，紅血球遭到破壞也可能造成黃疸，是重要的臨床警訊。女性、年輕人和兒童、罹患自體免疫疾病或有免疫缺陷者，都是高風險對象。

蘇柏旭表示，伊凡斯症候群的治療並非單純補充血球，而是要控制異常的免疫反應。治療主要以類固醇及免疫球蛋白為主，若第一線治療效果不佳，則可依病人病況考慮其他免疫抑制或標靶治療。雖然第一線治療多數病人可獲得症狀緩解，但仍有反覆發作的可能，因此確診後需要長期追蹤。

蘇柏旭強調，貧血及血小板低下背後原因很多，除了出血外，也可能是免疫系統正在破壞自身血球，若出現不明原因的雙重血球低下、黃疸、溶血或輸血後血球數值仍持續惡化，應及早接受血液腫瘤科評估，找出真正病因。