國內梅毒升溫3%！疾管署今（10）日發出致醫界通函，提醒國內梅毒疫情亟需關注，今年至今新增近7千例，較2025年同期增加3%外，先天性梅毒病例通報數近年亦呈增加趨勢，呼籲持續早期發現個案，儘速提供適切的治療，才能有效預防梅毒的傳播。

依據疾管署監測資料，2026年1至8月國內梅毒新增6900例，較2025年同期(6702例)增加3%。確診個案以男性(78%)及15-44歲(70%)為主，又女性及15-24歲年輕族群梅毒通報分別為1538例及1340例，亦較2025年同期增加4%，顯示國內梅毒疫情亟需關注；先天性梅毒病例通報數近年亦呈增加趨勢，2026年1至8月共通報68例，雖低於2025年同期79例，但仍高於2023年及2024年同期22例及39例。由於先天性梅毒極可能病例須追蹤至出生滿15個月以上始能確認感染情形，2023到2025年出生世代已確認之確定病例分別為4例、8例及4例，且2025年出生世代仍有個案須持續追蹤中。顯示梅毒母子垂直感染防治仍須持續強化，只有持續早期發現個案，儘速提供適切的治療，才能有效預防梅毒的傳播。

梅毒為可治癒的性傳染病，及早診斷並接受適當治療，可阻斷疾病進展、併發症及後續傳播風險。孕婦感染梅毒如未及時診斷及治療，可能造成流產、死產、早產或先天性梅毒。

請醫界朋友於診治梅毒個案及提供孕產婦照護時，協助以下事項：
1. 儘速診斷、通報及治療：發現符合梅毒通報病例定義之個案，請依法通報，並依臨床指引儘速完成治療。
2. 孕婦梅毒使用長效型盤尼西林治療：長效型盤尼西林為梅毒第一線治療藥物，亦為預防梅毒母子垂直感染唯一有效的治療藥物，請依需求妥適備藥。
3. 孕婦初篩陽性應儘速完成確認檢驗：「快速血漿反應素試驗」(RPR，Rapid Plasma Reagin)或「性病研究實驗室試驗」(VDRL，Venereal Disease Research Laboratory)陽性時，可利用同管血液接續執行「梅毒螺旋體粒子凝集試驗」(TPPA，T. pallidum Particle Agglutination)或「梅毒螺旋體血球凝集試驗」(TPHA，T. pallidum Hemagglutination Assay)等確認檢驗，避免因須再次回診或抽血延誤診斷與治療時效。

此外，疾管署追蹤個案發現，仍有部分孕婦於產前檢查梅毒初篩（RPR或VDRL）陽性後，未能及時接續執行梅毒螺旋體特異性確認檢驗（即梅毒確認檢驗），致感染狀態未能儘速確認，進而影響後續通報及治療。自115年1月1日起，疾管署與衛生福利部國民健康署及中央健康保險署合作推動「產檢梅毒陽性免過卡接續確認檢驗申報方式」。孕婦產檢RPR或VDRL檢驗結果為陽性時，可利用同管血液接續執行TPPA或TPHA等梅毒確認檢驗，並申報健保給付，無須孕婦再次回診過健保卡及重新抽血，以加速確認感染狀態、通報及後續治療，請善用此管道申報。

疾管署副署長林明誠補充說明表示，梅毒是第三類法定傳染病，分為一期、二期、三期（顯性梅毒）以及潛伏性梅毒，並以 1年（或2年）作為早期與晚期的分水嶺。因為梅毒的臨床表現千變萬化，在不同的病程階段，其症狀可以完美偽裝成許多其他完全無關的疾病（例如一般皮膚病、過敏、感冒、神經系統退化甚至腫瘤）被稱為偉大的模仿者（The Great Imitator）

一、 一期梅毒(2~4wks)：模仿「普通的無痛潰瘍」
•模仿對象： 刮傷、蚊蟲叮咬、一般皰疹、小傷口。
•偽裝特點： 感染後約2至4週，在接觸部位（生殖器、肛門、口腔等）會出現「硬性下疳」。因為它完全不痛、不癢，表面乾淨，許多人會誤以為只是單純的皮膚破皮或摩擦受傷。更厲害的偽裝是，即使不治療，這個潰瘍也會在數週內自行癒合，常讓人誤以為「病自己好了」，其實螺旋體已潛入血液擴散全身。

二、 二期梅毒(6~8wks)：模仿「各種皮膚病與感冒」
這是它最常施展「模仿神技」的時期，通常在下疳癒合後數週到數月發生：
•模仿玫瑰糠疹、銀屑病、過敏： 全身會出現暗紅色的斑丘疹。最不尋常的特徵是好發於「手掌」與「腳底」，且通常不痛不癢。這與一般會癢的藥物過敏或蕁麻疹截然不同，但常被誤診為濕疹或一般皮炎。
•模仿流感： 伴隨發燒、頭痛、全身肌肉酸痛、疲倦及全身淋巴結腫大，極易被當成普通重感冒。
•模仿圓禿（鬼剃頭）： 部分患者會出現局部、不規則的掉髮，看起來非常像壓力大引起的圓禿。
•模仿扁平疣： 在皮膚皺摺處（如會陰部）會長出「扁平濕疣」，常被誤認為是尖銳濕疣（菜花）或其他皮膚贅生物。

三、 三期梅毒：模仿「退化性疾病與心血管疾病」
若多年未治，梅毒螺旋體會對體內器官進行深層破壞：
•模仿精神分裂、失智症： 當螺旋體侵犯大腦（神經性梅毒，也有可能在一期或二期時發生）時，會引發記憶力減退、個性改變、妄想、甚至步態不穩，表現與阿茲海默症、精神病或帕金森氏症極為相似。
•模仿心臟病： 侵犯主動脈導致主動脈瘤或心瓣膜閉鎖不全，症狀與普通的心血管退化性疾病無異。
•模仿惡性腫瘤： 在皮膚、骨骼或內臟形成的「梅毒瘤（Gummas）」，在影像學或外觀上極易被誤診為惡性腫瘤。

他提醒，梅毒為第三類法定傳染病，診治醫師發現符合梅毒通報病例定義之個案，應依《傳染病防治法》規定辦理通報。