45歲王先生長期有頭痛症狀,以為是工作壓力大或睡眠不足引起,直到公司健檢確診高血壓才去就醫。醫師考量病人年紀較輕且強烈表達「不想長期服用大量藥物」的意願,建議先以降血壓藥物控制病情。待狀況穩定後接受「微創腎動脈交感神經阻斷術」控制數值,術後,他的藥物從兩種減量至1種,每次僅需服用「半顆」;困擾已久的頭痛症狀也大幅改善。

台北慈濟醫院心臟血管科醫師劉冠良表示,國健署統計,18歲以上國人高血壓盛行率達26.8%,相當於每4位成人就有1人罹患高血壓。家族遺傳、肥胖、長期酗酒、久坐缺乏運動等都是好發族群,堪稱國人最常見的慢性病之一。

許多民眾在醫院量血壓容易因為緊張導致數值偏高,也就是俗稱的「白袍高血壓」,需要跟居家血壓相互對照才能判斷。多數病人在初期無明顯症狀,看似對生活不造成影響,但若長期未控制,將會導致血管彈性變差與動脈硬化,引發心肌梗塞、中風、心臟衰竭、失智症風險,甚至面臨腎衰竭與男性性功能障礙等併發症。

在治療方面,「腎動脈交感神經」被認為是影響血壓調控的重要因素之一,其機制也被應用在近年高血壓的臨床治療上。劉冠良醫師說明,腎動脈外側分布著豐富的交感神經,當這些神經過度活躍時,會促使腎臟釋放腎素和醛固酮、增加鈉水滯留,並造成血管收縮、血壓升高。因此,「微創腎動脈交感神經阻斷術」經由鼠蹊部或手腕穿刺,將導管送至腎動脈,利用低能量射頻或超音波隔著血管壁阻斷過度活躍的交感神經纖維,改善排鈉功能、而達到持續降低血壓的效果。

該術式原先的適用族群為,已規律服用3種以上降血壓藥物仍無法有效控制血壓、或無法耐受藥物明顯副作用的病人。但隨著高血壓有年輕化趨勢,臨床上開始出現年紀較輕、對長期服藥接受度較低病人,此類患者在改善飲食、運動習慣,及長期藥物控制等傳統治療方式之外,也可至門診與醫師討論、綜合評估後決定是否施作腎動脈交感神經阻斷術輔助降低血壓。