轉頭卡卡！一名30多歲女性上班族，近期就因為頸部出現腫塊，轉頭時總感覺脖子卡著異物，吞嚥也越來越不順，就醫檢查發現，原來左側甲狀腺長有一顆約8公分大的結節，所幸經兩次細針穿刺細胞學檢查，確認為良性。醫師提醒，甲狀腺結節多數為良性，但若持續增大，仍可能壓迫周邊組織，影響日常生活。

台北市立萬芳醫院耳鼻喉科醫師丁義芳表示，即使甲狀腺結節確認為良性，是否需要治療仍不能單看「良性」而判斷，必須綜合評估結節大小、超音波影像特徵、細針穿刺結果及患者的臨床症狀。

一次而言，體積較小且未造成壓迫症狀的結節，臨床建議每6至12個月定期追蹤即可；但若結節體積較大，已引起吞嚥卡頓、呼吸不順、咳嗽、頸部異物感或外觀明顯凸起，仍應進一步評估治療的必要性。

丁義芳說，以該名女性上班族為例，由於即將前往海外工作，希望在出發前改善頸部壓迫與吞嚥不適，同時兼顧頸部外觀，並在治療後盡快恢復，以免影響原有工作安排，所以經完整評估與充分討論後，決定接受甲狀腺射頻消融術。幸運的是，術後一周，吞嚥異物感明顯減輕；追蹤第3個月時，結節體積已縮小約6成；半年後縮小幅度更超過9成，外觀上已看不出腫塊。

丁義芳強調，對於已出現壓迫症狀的患者，治療的目的不只是縮小結節，更重要的是緩解吞嚥、呼吸及異物感等的不適，將治療對工作與日常生活所造成的影響降到最低。

不過，丁義芳提醒，甲狀腺射頻消融術並非適合所有的甲狀腺結節，治療前必須先透過超音波及細針穿刺確認結節性質，再依其位置、大小、影像特徵及症狀進行完整評估。若穿刺證實或高度懷疑為惡性腫瘤，或結節延伸至胸骨後方、造成嚴重氣管壓迫，仍可能需要手術治療。

丁義芳說，民眾若摸到頸部腫塊，或出現聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸受阻及腫塊快速增大等情形，應儘速就醫釐清結節性質及壓迫程度，再與醫師討論適合自己的治療方式。

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