「明明好急,企喺廁所位幾分鐘都係得幾滴,隔壁後生仔都走咗幾個,自己仲喺度奮鬥……」

這種充滿挫敗感的情節,是不少香港男士踏入中年後的真實寫照。許多男士誤以為半夜起床幾次、排尿斷斷續續只是生理衰老的自然現象,但泌尿外科專科醫生陳偉希接受《Medical Inspire 醫.思維》專訪時提醒,良性前列腺肥大(BPH)其實是一種「溫水煮蛙」的疾病,長期忍耐不僅影響生活質素,嚴重者甚至會導致腎衰竭。

泌尿外科專科醫生陳偉希
泌尿外科專科醫生陳偉希

到底點先算係「前列腺肥大」?陳醫生直言,雖然夜尿受睡眠質素同飲水習慣影響,但在正常情況下,如果一晚要起身夜尿2次以上,就已經係前列腺肥大嘅其中一個警號。 佢用一個好形象化嘅比喻去形容:

「前列腺肥大引致排尿困難,就好似一條水喉被踩住咁滴水。」

除了夜尿頻繁,患者往往會發現小便流速變慢、要用力先痾得出,甚至痾完之後「好似未清晒咁」,兩個鐘內又要再去。 陳醫生指,唔少病人因為尷尬或者覺得「仲忍得」而拒絕求醫,結果生活圈子越縮越窄:

「因為驚瀨尿或者急尿,去到邊都要先搵廁所,甚至連旅行都唔敢去,對心理造成好大負擔。」

如患者發現自己出現以上夜尿頻繁、小便流速變慢等問題,可以進行國際前列腺症狀分數表(IPSS) 作初步自我評估,以了解自己的前列腺肥大症狀的狀況。

陳醫生強調,前列腺肥大並非單純影響小便體驗。由於尿道長期受阻,膀胱需要用更大壓力排尿,久而久之膀胱壁會變厚、纖維化,最終失去收縮動力,下圖為例子。

更危險的是「溫水煮蛙」的過程:「病人今日同尋日差唔多,同10年前比可能差好遠,但自己唔覺。直到膀胱谷到太脹,壓力上返去個腎,就會導致腎積水,甚至功能衰退。」 雖然大部分功能在處理後可以逆轉,但如果拖延太久,膀胱同腎臟嘅損傷可能變成永久性,屆時就算做手術亦未必能完全解決尿頻問題。

在治療方面,傳統上不少患者會先嘗試藥物治療。但陳醫生觀察到,不少男士、特別是中產或較年輕的患者對長期服藥感到卻步。

此外,部分治療前列腺嘅藥物可能會引起血壓波動,甚至導致性功能障礙或「逆行性射精」(即精液射入膀胱而非體外)。 陳醫生指出,這些副作用往往係令男人對求醫感到最猶豫的原因。

隨着醫療科技進步,現在除了傳統的「電切」手術(TURP),近年香港更引入了「前列腺提拉術」,為病患提供多一個微創選擇。

「前列腺就好似窗簾咁遮住咗尿道個窗戶,提拉術就係用微創儀器入去,好似『釘書機』咁將肥大嘅兩邊組織拉開並固定。」

快: 手術過程僅需約20分鐘,通常住院一天即可出院。

保功能: 傳統手術有高達80%機會出現逆行性射精,而提拉術對性功能及射精功能的影響風險接近1%。

康復快: 傷口極細(只需釘窿),比起需要切除組織的傳統手術,復原時間大大縮短,適合需要儘快投入工作的男士。

不過陳醫生亦提醒,這項手術並非人人適合,由醫生診斷檢查後,若前列腺體積太大或形狀異常的患者,可能仍需考慮傳統手術。

對於要在體內留下植入物,不少病人會感到焦慮。陳醫生在訪問中特別為眾多男士釋疑:

材質安全: 植入物由鎳鈦合金、不鏽鋼及PET手術縫線組成,此材質對人體非常安全,極少出現排斥。

過關無礙: 植入物體積細小,出國旅行經過機場金屬探測器時亦不會引起警報。

不影響MRI檢查: 植入後依然可以安全接受磁力共振(MRI)掃描。

「女士通常好勇於面對身體問題,定時做檢查;男士反而比較怕睇醫生。」

陳醫生鼓勵正受尿頻困擾的男士,宜抱持開放心態及早諮詢專科醫生。 現今科技已令很多看似痛苦的問題變得容易解決,越早介入治療,不但能重拾生活質素,更能避免嚴重的併發症出現。