鼻水一直流,很多人第一反應就是拿起衛生紙猛擤。不過,胸腔暨重症醫師黃軒提醒,若反覆用力擤鼻涕,可能會造成鼻黏膜受傷、流鼻血、耳悶耳痛,因此擤鼻涕時應採單側交替、輕柔的方式,若鼻涕過於黏稠,也可先使用洗鼻器或生理食鹽水噴霧軟化分泌物,以減少對黏膜與耳咽管的傷害。
黃軒在臉書粉專發文分享,一名患者因為鼻水不停,頻繁擤鼻涕,最後甚至擤到耳朵疼痛,擔心會不會把耳膜擤破。黃軒表示,許多人擤鼻涕時會捏緊鼻子、閉緊嘴巴,用盡全力把鼻涕吹出來,雖然當下可能覺得鼻子變通了,耳朵卻可能突然出現悶塞、疼痛、爆裂聲,甚至短暫聽不清楚。
黃軒指出,鼻腔後方透過耳咽管與中耳相通,也與鼻竇開口相連,因此用力擤鼻涕時,鼻腔內壓力會瞬間升高,可能對耳咽管及周邊組織造成影響。
黃軒舉例,根據一項小型生理研究發現,擤鼻涕時產生的鼻內壓力約66 mmHg,咳嗽鼻內壓力約為6.6 mmHg,打噴嚏鼻內壓力則約4.6 mmHg,「擤鼻涕產生的鼻內壓力,明顯高於咳嗽或打噴嚏;實驗中的黏稠液體甚至可能被推入鼻竇」。
不過,黃軒說明,這只能代表「壓力可以推動分泌物」,並不能直接推論擤鼻涕一定會造成鼻竇炎,更不能直接解讀成「細菌被吹進腦部」。黃軒透露,反覆、大力擤鼻涕比較常見的後果,包括鼻黏膜破損、結痂及流鼻血,鼻翼也可能因為衛生紙頻繁摩擦而紅腫、脫皮。
此外,耳朵可能出現悶塞、疼痛、爆裂聲或短暫聽力改變;如果本身剛做過鼻部手術或曾經受傷,過大的壓力也可能增加傷害風險。至於耳膜破裂、眼眶周圍氣腫等嚴重併發症,醫學文獻確實曾有病例,但屬於非常罕見的情況。
至於正確擤鼻涕的方法,黃軒建議,如果鼻涕比較黏稠,可以先使用生理食鹽水噴鼻,讓分泌物變稀,再開始清理。擤鼻涕時嘴巴微微張開,先輕壓住其中一側鼻孔,從另一側輕輕擤出鼻涕,完成後再換另一邊,避免兩側鼻孔同時用力擤。
黃軒提到,如果怎麼擤都擤不出來,也不要硬擤鼻涕;頻繁擦鼻子時則可以使用柔軟衛生紙,若鼻翼外側已經紅腫、脫皮,可以薄擦凡士林保護皮膚。擤完鼻涕後也要記得洗手,避免將呼吸道病毒傳給其他人。
另外,黃軒進一步表示,鼻水一直流的常見原因包括感冒、流感、COVID-19、過敏性鼻炎,以及受到冷空氣、香水或煙霧刺激引起的非過敏性鼻炎,也可能與鼻竇炎、鼻息肉或鼻噴劑使用過久造成的反彈性鼻塞有關。
黃軒提醒,如果鼻塞、流鼻水持續超過10天仍沒有改善,或原本好轉後又再次惡化,甚至出現高燒、明顯臉痛、濃稠且有異味的鼻涕、反覆流鼻血、耳痛或聽力下降等情況,建議就醫檢查,找出真正原因,「鼻涕可以擤,但要擤對,不要硬擤。一直流鼻水時,應處理造成鼻水的原因,而不是用更大的力氣對付它」。