衛生福利部全民健康保險會於115年9月23日舉行「116年度全民健保醫療給付費用總額協商會議」,本會陳相國理事長率領基層協商團隊,於醫院總額及門診透析總額協商成功後,接續與付費者代表多次來回溝通,最終與付費者雙方取得共識,再次達成行政院核定之5.5%成長率上限目標,增加102.47億元,西醫基層總額全年預算達1,965.8億元。

首先,感謝賴清德總統積極推動「健康台灣」,將全民健康提升至國家發展的重要政策目標,持續關注醫療體系韌性、國人健康促進及醫療環境永續發展,為健保制度與基層醫療的長期發展奠定重要政策方向。協商現場中,感謝中央健保署陳亮妤署長及其團隊,在協商過程中就相關數據及政策執行面提供詳盡說明,並積極協調醫界與付費者雙方意見,促成彼此理解並逐步凝聚共識;亦感謝健保會周麗芳主任委員帶領健保會,於協商過程中充分整合雙方意見,透過理性對話尋求共識,共同為全民健保的長遠發展努力。此外,感謝衛生福利部石崇良部長對整體醫療政策與健保永續發展的重視,持續支持合理配置醫療資源,讓第一線醫療體系能有更穩定的發展基礎。最後,特別感謝健保會付費者代表願意充分聆聽第一線醫界的聲音,理解基層醫療面對高齡化、慢性病及多重共病所承擔日益增加的照護責任,並在守護全民健康與珍惜健保資源的共同目標下,與醫界進行充分溝通,最終共同促成此次協商成果。

面對人口高齡化、慢性疾病盛行及多重共病增加,醫療體系所面對的挑戰,已不再只是疾病發生後的治療,更需要向前延伸至預防、早期介入與長期健康管理。西醫基層具備深入社區、貼近民眾及長期持續照護的特性,是推動疾病預防、慢性病管理及健康促進不可或缺的第一線力量。因此,本會於此次協商提出三項核心目標:「持續配合健康台灣三高防治888目標」、「縮短國人不健康平均餘命」及「強化多重慢性病整合照護,降低疾病惡化及後續重大醫療負擔」。這三項目標不只是政策方向,更與每一位民眾的健康息息相關。透過基層醫療持續進行慢性病管理、健康諮詢、用藥整合與追蹤照護,讓疾病能夠早期發現、及早介入並穩定控制,不僅有助於降低疾病惡化與併發症風險,也能減少後續住院、急重症及重大醫療需求,讓有限的健保資源進一步朝向「投資健康」發展,讓政策真正落實,轉化為民眾可感受之健康成果。

健保制度即將邁向兆元規模的新階段,此次5.5%的成長率,不只是總額規模的增加,更代表對基層醫療承擔全民健康照護責任的支持。隨著醫療需求持續增加,唯有提供合理且穩定的資源,才能支持第一線醫療團隊持續投入預防保健、慢性病管理及整合照護。本會期待此次協商增加的資源,後續能確實挹注第一線醫療服務,合理反映醫療成本與專業價值,支持醫療人力及提升照護品質,並透過預防、早期介入與持續性疾病管理,降低疾病惡化及後續重大醫療負擔,讓健保資源真正轉化為民眾可感受到的健康成果,形成「投入基層、促進健康、減少重症、永續健保」的正向循環。

西醫基層將持續承擔守護全民健康第一線的責任,從疾病治療進一步延伸至疾病預防、健康促進、慢性病管理及全人連續照護,以實際的健康成果回應社會對醫界的支持與期待。本會亦期盼政府、醫界與付費者持續建立互信與合作,讓此次協商所凝聚的共識,真正落實為政策與行動,並使全民健保在兼顧醫療品質、健康效益與財務永續的基礎上,持續穩健前行。