多數人健檢都會驗俗稱壞膽固醇的「低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）」，數值正常真的就代表血管很健康嗎？內分泌新陳代謝科醫師蔡明劼提醒，傳統血脂檢查確實是評估心血管風險的重要工具，但部分民眾即使LDL-C數值看起來漂亮，血管內仍可能已經累積動脈粥樣硬化斑塊，原因可能出在一個容易被忽略的指標「載脂蛋白B（ApoB）」。
蔡明劼解釋，LDL-C主要反映的是血液中LDL所攜帶的「膽固醇總量」，但ApoB則能反映血液中，具有導致動脈粥樣硬化能力的脂蛋白顆粒數。即使每顆脂蛋白攜帶的膽固醇不多，只要顆粒數量多，仍可能增加脂蛋白進入血管壁、形成斑塊的機會。
尤其有些人的LDL-C不高，但ApoB可能偏高，這種情況較常見於三酸甘油酯偏高、胰島素阻抗或代謝異常族群。
哪些人可以考慮加測ApoB？蔡明劼指出，包括三酸甘油酯偏高，或高密度脂蛋白膽固醇偏低者，糖尿病或糖尿病前期患者、有胰島素阻抗或中重度脂肪肝者，以及腹部肥胖、內臟脂肪偏高或已有心血管疾病者，都可以和醫師討論是否需要進一步檢測。
蔡明劼也提醒，ApoB偏高並不代表一定已經有血管阻塞，而是提供另一個評估心血管風險的角度。若同時存在肥胖、血脂異常或代謝問題，可透過控制飲食、減重、規律運動及必要的藥物治療，改善整體血脂與心血管風險。
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