台中49歲洪女士14年前突發暈倒,確診急性骨髓性白血病,經化療後達完全緩解,3年後卻復發並接受姊姊捐贈骨髓完成異體造血幹細胞移植。去年10月血癌二度復發,這次由兒子捐贈骨髓,並有個管師串聯半年治療流程,病況目前穩定。
洪女士14年前突發暈倒,輾轉就醫確診急性骨髓性白血病。接受化療後達完全緩解,不料3年後復發,成功配對姊姊骨髓並完成異體造血幹細胞移植。治療期間曾因家人記錯白血球生長因子施打時程,增添移植風險;術後也因免疫力低下發作帶狀皰疹,第一時間誤以為是衣物摩擦皮膚,錯失及時治療,導致神經痛持續1年,也承受疾病帶來的心理壓力。
去年10月,洪女士確診血癌二度復發。醫療文獻顯示,接受移植治療後10年才復發實屬少見,讓她震驚又難過。這次除了由兒子捐贈骨髓,也有臺中榮總幹細胞移植個案管理師鍾欣樺協助,串聯長達半年的治療流程,從移植前準備、捐贈者衛教到出院後症狀諮詢,讓各項流程銜接,也讓洪女士面對疑難雜症時有人可以諮詢。目前她病況穩定,定期追蹤即可。

臺中榮總血液腫瘤科陳聰智主任指出,急性白血病是造血系統惡性腫瘤,因未成熟白血球異常增生、排擠正常血球所致。台灣每年約950至1000人罹病,病因複雜,主要與基因突變、染色體異常有關,少數與長期化學物質或輻射暴露有關。
陳聰智表示,急性白血病復發與化療後殘留病灶、移植免疫細胞弱化、癌細胞突變和病人基因都有關。常見症狀包括紅血球不足導致臉色蒼白、頭暈、疲倦;白血球功能異常引發持續發燒、反覆感染;血小板低下造成瘀青、紫斑、出血,以及骨頭痠痛、淋巴結腫大。若出現上述症狀,應儘速就醫,把握治療黃金期。
考量造血幹細胞移植並非單次治療,而是跨越移植前、中、後、長達1至2年的醫療歷程,照護目標也從順利完成移植,延伸至前後連續性照護、症狀辨識與生活重建。

臺中榮總血液腫瘤科在滕傑林前科主任及院方支持下,2023年由專科護理師團隊創建官方即時通訊帳號,恰逢新冠疫情解封,協助病友安排新冠抗病毒藥物和血癌標靶藥物治療時程、留意併發症等;2024年繼臺大醫院後,中榮設置「造血幹細胞移植個案管理師」專責職缺,2025年正式導入專責服務,全面提升移植照護品質。目前臺中榮總已照護59位自體、49位異體移植病人,並協助超過100人次周邊血液幹細胞收集。
個管師鍾欣樺指出,白血病打斷病人生活,加上移植配對、治療細節繁瑣,移植後初期又須嚴格防感染、關注排斥症狀,同時面對家庭經濟負擔,草木皆兵的心情常伴隨憂慮、失眠等壓力反應。個管師除了安排治療,也需轉介生活輔助資源,陪病人走過治療與身心調適的每一步,就是專責個管師存在的意義。
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