接受全身麻醉前,不少病人擔心「麻醉太淺會不會手術中醒來」,也有人害怕麻醉過深影響生命徵象及術後恢復。成大醫院麻醉部醫師李明燕表示,全身麻醉並非「睡得越深越好」,而是依病人生理狀況及手術刺激調整藥物,讓病人在無意識、無痛及抑制肌肉反射之間維持適當平衡。
傳統麻醉過程主要透過血壓、心跳、血氧等生命徵象評估病人狀態,但這些數值也可能受到手術刺激及藥物影響。臨床上可搭配麻醉深度監測儀,在病人前額貼上傳導貼片,即時取得腦部神經活動訊號,再經演算法轉換為0至100的數值,提供麻醉醫師判斷意識狀態及調整藥物的客觀參考。
李明燕指出,每個人對麻醉藥物的需求不同,年齡、身體狀況及手術類型都可能影響麻醉深度,因此麻醉管理必須個別化。腦波監測並非取代麻醉醫師的臨床判斷,而是在血壓、心跳及血氧之外,增加腦部活動資訊,協助醫師更全面掌握麻醉狀態。根據臨床實證資料,針對高風險病人使用麻醉深度監測,可將術中清醒發生率由1%降至0.24%;適當控制麻醉藥物劑量,也有助降低術後譫妄及噁心嘔吐風險,並讓病人在術後較快恢復清醒。
麻醉深度監測也受到國際醫學界重視。李明燕指出,美國麻醉醫學會(ASA)與美國老人醫學會(AGS)均建議高風險病人接受麻醉深度監測;英國麻醉醫學會(AAGBI)則指出,接受全靜脈麻醉(TIVA)且使用神經肌肉阻斷劑的病人尤其需要注意。由於肌肉鬆弛劑會抑制肢體動作,即使意識恢復,也可能無法透過動作表達,腦波監測因此可提供麻醉醫師重要的判斷資訊。