肌肉流失不只影響行動力,更與死亡風險、認知功能及代謝疾病密切相關。醫師指出,肌少症主要觀察四肢骨骼肌的狀況,其中大腿肌肉的流失影響最為顯著,不僅會導致站不起來、走不動、腿部發軟等問題,更可能引發連鎖效應,增加跌倒、骨折、住院甚至失能的風險。營養師特別針對熟齡營養友善好食,提出有效增肌建議。

高雄榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師徐盈欣說明,目前研究顯示,大腿肌肉若流失較多,死亡風險也會隨之升高。此外,小腿肌肉同樣是評估肌少症的重要指標,民眾在家即可透過簡單的「指環測試」自我檢測:用大拇指與食指環住小腿最粗的地方,若環起來鬆鬆的、小腿很細,就代表可能有肌少症的風險。

除了四肢骨骼肌,徐盈欣強調核心肌群的重要性,她形容核心肌群就像身體的支柱。臨床上針對癌症患者或手術後的患者,在進行腹部電腦斷層檢查時,會觀察腰大肌的比例來判斷是否有中央型肌少症,因為這類肌少症同樣會增加死亡風險。

徐盈欣進一步說明,肌少症不只與運動能力相關,也會影響腦部健康。研究發現,肌少症會增加58%的輕度認知障礙風險,也會使阿茲海默症風險增加三成。

她解釋,身體器官會互相對話,肌肉在運動時會釋放細胞激素,透過血流循環傳遞到腦部,促使神經網路活絡起來。因此,若肌肉量充足且有規律運動,就能幫助大腦維持良好的活化狀態。

徐盈欣指出,肌少症與糖尿病、心血管疾病、高血壓等新陳代謝疾病會形成惡性循環。這些疾病的機轉都以慢性發炎為主,當血糖過高時會產生胰島素阻抗,並出現自由基等代謝廢物,這些廢物會攻擊肌肉細胞,加上血流循環變差,進而導致肌少症的發生。

營養師曾建銘表示,熟齡長者想維持肌力,除了規律做阻力訓練,運動前後怎麼吃也很重要。不過與其只追求「運動後一定要馬上喝高蛋白」,更重要的是一天蛋白質是否吃足,並且平均分配在三餐。

運動前如果距離運動約1~2小時,可以補充少量「醣類加蛋白質」,提供運動所需能量,又不至於增加腸胃負擔,例如無糖豆漿配地瓜、牛奶配吐司,或優格搭配香蕉。若剛吃完一頓正常正餐,就不一定需要額外補充。運動後則建議在1~2小時內補充一餐含有足量優質蛋白質的餐點。

熟齡族群因肌肉對蛋白質刺激的反應較年輕人弱,每餐蛋白質可朝約25~30公克規畫,例如一個手掌大的魚肉或雞肉,搭配蛋、豆腐、牛奶或無糖豆漿,都可以幫助補充肌肉修復所需胺基酸。

如果食量較小、吃不下太多固體食物,也可以利用牛奶、無糖豆漿、優格或適合的營養補充品增加蛋白質攝取。

另外,熟齡長者增肌不能只靠運動後那一餐。一般健康長者每日蛋白質至少可朝每公斤體重1.0公克以上規劃,有固定運動者常可評估提高至約1.0~1.2公克/公斤/天,再分散到三餐攝取。 以60公斤長者為例,一天可先朝60~72公克蛋白質規畫,再依食量、活動量及健康狀況調整。

真正影響增肌效果的關鍵,可以記住四件事:有規律阻力訓練、蛋白質總量吃足、三餐平均分配,以及運動後記得補充一餐含蛋白質的食物。

不過若長者有慢性腎臟病、洗腎、肝病或其他特殊疾病,就不建議自行大量增加蛋白質,應依疾病狀況由醫師或營養師個別評估。 曾建銘也提醒,增肌並不是「高蛋白喝越多越好」,而是先讓肌肉受到適當的訓練刺激,再把足夠的營養原料補回來,才是熟齡維持肌力更有效的做法。

而想透過運動增加下肢肌力,針對大腿肌肉的鍛鍊,徐盈欣醫師建議可進行「椅子深蹲」。首先準備一張固定且有椅背的椅子,坐下後雙手環胸,身體向前將重心往前挪,接著靠臀部的力量站起來。坐下時則先將臀部往後再坐下,這樣的動作能有效訓練大腿肌肉,同時避免傷害膝關節。

若膝關節狀況較差的長輩無法進行起立坐下的動作,徐盈欣建議可改做坐姿抬腿運動。坐在椅子上保持身體直立,將腳抬高伸直呈90度,腳踝處輕點地面,重複進行五下,模擬走路時腳跟的動作。這個動作能訓練股四頭肌,大腿保持不動,只動腳踝部位,兩腳可交錯進行。

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