【記者黃泓哲／台北報導】健保改革朝向「不同工不同酬」邁進。衛福部健保署宣布，將投入11.5億元調升90項重症外科手術給付，涵蓋整形外科、神經外科、骨科、消化系外科及大腸直腸外科等領域，預計最快9月實施。此舉希望讓高難度、風險高且耗時的重症手術獲得更合理報酬，穩定外科醫師投入重症醫療的意願，避免醫療人力持續流失。
今年健保總額首度突破1兆元，總統賴清德多次提出應推動「不同工不同酬」，提高困難手術以及內科、外科、婦產科和兒科等重要科別的給付。健保署表示，相關方案已於6月25日共同擬訂會議通過，未來將依手術複雜程度及實際醫療負擔調整支付標準，讓健保給付更符合醫療現場需求。
衛福部次長林靜儀指出，過去健保給付模式較難反映醫療難度差異，例如病情複雜與單純的患者常採相同支付標準。未來將結合數位治理與資料分析技術，針對重症、罕見疾病及高難度治療提供更合理給付，希望透過智慧化管理減少醫護人員負擔，同時促進分級醫療發展，讓醫療資源配置更加合理。
在各科別調整內容方面，整形外科共有38項燒燙傷及皮膚移植手術調高給付。例如燒傷面積較大的皮面創傷處理，支付點數最高可提升至3萬3916點，健保投入約2.9億元。神經外科則針對重大創傷患者進行改革，未來符合重大傷病資格者，同一刀口執行的11項中樞神經手術將可全額給付，不再有第二項手術折半計算的限制，預計投入3億元。
骨科方面新增髖臼周圍截骨術及早發性脊柱側彎非融合性矯正手術等項目，並調升4項既有手術給付，增幅最高達157%，投入約7000萬元。消化系外科則針對肝臟、胰臟、膽道及胃部等21項高難度手術調高支付點數，其中複雜的Whipple氏胰十二指腸切除術併血管重建，最高可達26萬8593點，健保挹注約2.6億元。
另外，大腸直腸外科也有11項癌症相關手術獲得調升，包括降結腸及乙狀結腸切除合併淋巴結清掃等手術，調幅介於15%至218%，健保投入約2.2億元。衛福部表示，希望透過提高高風險、高技術門檻手術的給付，改善長期以來外科醫師工作負荷高、報酬相對不足的問題，進一步穩定重症醫療量能。
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