66歲蘇姓男子是一名小兒麻痺患者,4年前牙痛到住家附近牙科診療,拔牙並做相關治療後仍持續疼痛,後來連右臉頰與右下巴都痛,牙醫師懷疑患者應為三叉神經痛造成,建議至神經內科再進一步檢查與治療,最後以影像融合定位神經燒灼手術阻斷痛感,生活品質已大幅改善。

童綜合醫院神經內科醫師陳淑儀表示,罹患三叉神經痛導致單側(右側)臉部猶如遭到電擊、刀割或被針刺到一樣的疼痛,雖然短暫但非常痛。先使用癲癇藥物來抑制神經異常放電來減緩疼痛,近期因疼痛依舊強烈,患者表達痛感高達6到7分(最痛為10分),有時痛到想要自己拿刀戳臉。陳淑儀給予換藥與加重藥量仍無法止痛,建議可進行神經阻斷破壞手術,可提供1到2年的長效治療。

轉診由介入放射科主任李政君做影像融合定位神經燒灼手術,將術前電腦斷層與術中的超音波影像重疊找出神經孔洞病灶處,再精準引導針尖到神經痛點來射頻熱凝燒灼,有效阻斷痛覺傳導發生。患者治療後右臉頰完全不痛,僅吃東西時右下牙齦會稍有痛感,生活品質大幅改善。

陳淑儀表示,三叉神經痛可能因為病毒或細菌感染誘發,也可能因外力、血管壓迫所導致,受傷後神經錯亂傳導產生,發作時會出現陣發性劇痛難耐,導致患者生活與睡眠受到影響,還會合併憂鬱與焦慮症狀。主要治療方式分為藥物與侵入性手術兩種,通常都先以藥物治療控制,若因不耐神經痛藥物副作用、藥效減退或藥物治療成效差等,就須手術治療。

因為發生前完全無徵兆,且因發生在臉頰部位,常有患者誤認為牙痛而進行非必要治療。醫師呼籲若臉部出現如電擊、刀割般約數秒至數分鐘左右的強烈疼痛時,就應至神經內外科或影像導引治療疼痛門診就醫,由專業醫師提供適當檢查與治療。