足足咳了兩個禮拜，藥也吃了，為什麼還是一直咳？這是淡水馬偕醫院兒科門診經常面對的問題。淡水馬偕紀念醫院兒科部副主任張龍表示，當孩子反覆發燒、咳嗽久久不癒，甚至進展成肺炎時，「肺炎黴漿菌」是常見病原體之一，且值得注意的是，這個過去常被認為只會造成較輕微肺炎的病原菌，近年隨著流行與抗藥性問題受到重視，似乎正在逆襲，提醒家長一旦發現孩子久咳、高燒不退，應及早就醫。

張龍指出，肺炎黴漿菌是細菌世界中的異類，它體積非常小，也是目前已知最小且可自行繁殖的病原體之一；更特別的是，它不像一般細菌具有細胞壁，只有一層細胞膜包覆，也正因為缺少細胞壁，許多以破壞細胞壁為作用機轉的抗生素，例如盤尼西林、阿莫西林及頭孢子菌素，對黴漿菌都沒有效果。

兒童及青少年是常見的感染族群，黴漿菌主要經由呼吸道飛沫傳播及接觸傳播；兒童也可能因接觸鼻涕、口水而傳染，尤其容易在家庭、學校及安親班等長時間密切相處的環境中散布。

張龍提醒，依疾管署公布的疾病資訊，黴漿菌感染後潛伏期約1至4周，因此當班上陸續出現同學咳嗽、發燒時，群聚疫情可能早已悄悄傳開。黴漿菌感染常以發燒、喉嚨痛、頭痛、倦怠及咳嗽表現，其中最具代表性的就是持續性咳嗽，甚至會激烈咳到嘔吐，有些孩子退燒後精神已經恢復，咳嗽卻仍會持續數周。

張龍強調，過去黴漿菌肺炎常被稱為「行走的肺炎」，意思是病人雖然有肺炎，症狀卻可能不如其他細菌性肺炎嚴重，甚至還能正常活動。然而，黴漿菌感染並非永遠都是輕症，部分兒童仍可能出現高燒不退、廣泛肺炎、併發胸水或呼吸困難，甚至需要入住加護病房治療。

更特別的是，黴漿菌不只會侵犯肺部。張龍說，少數病人可能出現皮疹、溶血性貧血、肝炎、心肌炎或腦炎等肺外併發症。因此，若孩子感染黴漿菌後持續高燒、呼吸急促、活動力明顯下降或有其他異常症狀，應及早就醫，以策安全。

孩子以前得過黴漿菌，是不是就不會再得了？張龍說，答案是否定的。目前沒有黴漿菌疫苗，感染後不會產生終身免疫力，因此仍可能再次感染，這也是黴漿菌容易發生群聚感染的原因，若發現孩子持續高燒、呼吸急促或困難、胸口凹陷、嘴唇發紫，或精神與活動力明顯下降，應儘速至急診就醫。

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