新店耕莘醫院本周日(26日)收治1名遭尖銳剪刀刺傷的患者,剪刀自右側背部肩胛骨與脊椎之間刺入,穿透背部肌肉、胸壁及肋間組織進入右側胸腔,造成右側肺部撕裂傷,併發右側血氣胸及皮下氣腫。患者送抵急診時已出現明顯呼吸困難、血氧下降,生命徵象不穩,情況十分危急。新店耕莘醫院急診醫療團隊第一時間立即啟動創傷小組,迅速完成緊急處置成功改善肺部受壓情形。待生命徵象穩定後,由新店耕莘醫院胸腔外科陳衛州醫師率領團隊施行胸腔鏡微創手術,修補肺部撕裂傷並處理胸腔內出血,手術順利完成,患者術後恢復良好,目前已逐步康復。

男子經胸腔鏡檢視,胸腔內明顯的穿刺傷。(圖/翻攝畫面)
男子經胸腔鏡檢視,胸腔內明顯的穿刺傷。(圖/翻攝畫面)

新店耕莘醫院胸腔外科陳衛州醫師表示,胸部穿刺傷真正危險之處並非外觀傷口大小,而是尖銳物是否已穿透胸壁、肋間組織進入胸腔,傷及肺臟、肋間血管或其他重要組織。即使皮膚傷口不大,也可能造成致命性的胸腔內損傷。本案患者因剪刀穿透胸腔造成肺部撕裂,使空氣與血液同時進入胸膜腔,形成血氣胸,屬於胸部外傷中常見且極具生命威脅的急症。

陳衛州醫師指出,血胸是因胸腔內血管破裂導致出血,血液大量積聚於胸腔後,不僅會壓迫肺部,使換氣功能下降,若持續大量出血,更可能引發低血容性休克,造成重要器官灌流不足,甚至危及生命;而氣胸則是肺臟破裂導致空氣漏入胸膜腔,使肺部無法正常擴張,患者常出現胸痛、呼吸困難、血氧下降等症狀,嚴重時甚至可能演變為張力性氣胸,壓迫心臟及大血管,引發循環衰竭,因此必須爭分奪秒進行處置。

陳衛州醫師說,胸部穿刺傷患者送抵急診後,醫療團隊會依創傷救命流程快速完成理學檢查及影像檢查,確認是否合併氣胸、血胸、肺部撕裂傷或其他胸腔內損傷。若有需要,會立即置放胸管引流,排出胸腔內空氣及血液,使肺部重新擴張;若持續出血、肺部持續漏氣或確認肺組織受損,則需進一步施行胸腔鏡微創手術止血及修補肺部。相較於傳統開胸手術,胸腔鏡微創手術具有傷口小、疼痛較輕、恢復速度快、住院時間較短及術後併發症較少等優點,可兼顧治療效果與術後恢復品質。

新店耕莘醫院創傷科徐榆堡主任提醒,遭刀械、剪刀等尖銳物穿刺,或胸部受到劇烈撞擊時,即使外觀傷口看似不大,也可能已造成胸腔內嚴重損傷。若出現胸痛、呼吸困難、咳血、臉色蒼白、冒冷汗、頭暈、意識改變等症狀,切勿自行觀察或延誤就醫,應立即撥打119,由救護人員協助送往具備創傷醫療能力的醫院,把握黃金搶救時間,才能有效降低死亡風險及後續併發症。