一名五十三歲的蔡先生,飽受雙手肘痛風石困擾,近期因右手疼痛加劇,立即至長安醫院求診,原本外觀看似只有一處明顯腫塊,接受「微創痛風石切除手術」時,竟在深處清出十多顆大小不一的痛風石。該院提醒民眾,痛風石不只是外觀問題,更是深層組織遭受尿酸結晶長期侵蝕的警訊。
該院骨科醫師陳冠儒指出,許多人以為痛風是全身性的代謝疾病,身體左右兩側的病況應該差不多,但臨床上卻可能是天差地別。以蔡先生為例,手術時才發現左手肘皮下僅有一顆小痛風石,右手肘竟然藏了十多顆痛風石,大小從BB彈到鵪鶉蛋都有,且不只是長在皮下,還深入筋膜、肌肉,甚至纏繞在尺神經外膜與三頭肌肌肉纖維之間。
陳冠儒醫表示,痛風石是尿酸結晶長期沉積形成的結果,若尿酸長期控制不佳,病灶可能逐漸向深層組織延伸,不只是外觀變形,更可能造成反覆疼痛、關節活動受限,甚至壓迫周圍神經。因部分患者直到腫塊明顯變大或影響生活時才就醫,往往會增加治療難度。
陳冠儒指出,這次手術採用微創痛風石切除手術,透過「切硬、不切軟」的特性,在盡可能保留正常組織的前提下,逐步清除可處理的痛風石,降低對周圍軟組織的影響,同時兼顧功能與傷口照護。
陳冠儒表示,痛風石不只是外觀問題,更是深層組織遭受尿酸結晶長期侵蝕的警訊,提醒民眾注意三點,一、不要將關節硬塊視為單純的一顆痛風石,外觀看似單一腫塊,深層可能已有多處病灶,甚至侵犯肌肉與神經;二、痛風沒有發作,不代表疾病已經控制,仍應規律服用降尿酸藥物,並定期追蹤尿酸值,才能降低痛風石持續形成;三、若關節腫塊持續增大、反覆疼痛或影響活動功能,應儘早接受骨科專業評估,必要時透過適當手術清除病灶,避免關節變形或神經受到不可逆的損傷。