台灣有「洗腎王國」稱號,洗腎人口逾9萬人,洗腎盛行率曾全球居冠,其中9成以上病人選擇血液透析,但每周3次往返醫院接受透析,每次耗時半天,影響工作與生活甚巨。中國醫藥大學附設醫院台北分院腎臟科醫師黃秋錦指出,其實透析可以更自由,「居家血液透析」可提供病人重新拿回生活主導權的新選擇。

黃秋錦表示,傳統院所血液透析每周3次、每次3至4小時,必須快速脫水並加速排除代謝廢物,可能洗得不乾淨,透析後常感疲憊、頭痛或頭暈等不適。居家血液透析則是利用夜間睡眠時段進行,也是每周3次,透析時間6至8小時,以較慢速度、較長時間移除體內代謝物與水分,可減少心臟負荷、降低心血管併發症風險,透析後比較不疲累,隔日白天可如常上班或料理家務。
洗腎還有一種居家腹膜透析方式,黃秋錦說,腹膜透析必須每天洗、效率不好,洗2年後可能沒有尿了,也會洗得不乾淨。
「這不只是治療方式的改變,更是生活型態的翻轉。許多接受居家血液透析的病人,可依個人情況安排工作及日常生活。」黃秋錦在台灣推動居家血液透析逾10年,並帶領團隊研發遠端監控與預警系統,保障病人在家治療安全。自2018年實施以來,全台已有40位病人採取居家血液透析治療,未曾發生危及生命的意外事件。
臨床追蹤顯示,居家血液透析病人的血紅素、白蛋白等生化指標明顯改善,血壓與血磷控制較穩定,用藥量也減少,呈現「吃得好、精神好、品質好、藥物少」的成效,病人長期存活率可與大愛腎臟移植相當。
黃秋錦強調,為確保居家透析安全,病人與照顧者需接受8至12周完整訓練,才能返家執行治療。在家透析期間生命徵象與透析機數據會即時透過網路回傳院方主機,醫療團隊搭配智慧監控系統同步掌握病人在家治療狀況,即時攔截異常訊號並通知醫病雙方,且提供處置建議。
居家血液透析在歐美國家推行多年,是國際間積極發展的透析趨勢。黃秋錦呼籲,尿毒症腎友若無法立即接受腎臟移植,居家血液透析會是另一項治療選擇。但必須是沒有2種共病、精神疾病及有家人共住的腎友,才可採居家血液透析治療。目前健保有部分給付,但機器租用、耗材等每個月需自費1萬多元。
2007年洗腎的中華民國腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來表示,她洗腎19年,先採居家腹膜透析,2016年起接受居家血液透析治療,透析結束後無感,作息可以彈性安排,膚色也變白了,生活品質大幅提升。
接受居家血液透析3年多的賴先生說,過去他在診所進行血液透析,常有頭暈、頭痛、體力差、無力等透析症候群,生活被剝奪,但居家血液透析後,生活作息正常了,可以盡情享受生活。
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