「CAR-T細胞免疫治療」是血癌病人一路換藥、治療失敗後，才走到這張最後王牌，傳出CAR-T健保給付有望推進二線治療，助患者提早反攻癌細胞。隨著最新「次世代CAR-T」搶進二、三期，醫界呼籲政府應重視新治療，冀望台廠以CDMO銜接，確保國人癌症治療急起直追，走向領先地位。
一針CAR-T有多貴？台中榮民總醫院腫瘤醫學部主任李冠德憶道，有位淋巴癌病人做完一線化療復發，發現台灣有CAR-T卻只能做三線治療，自掏腰包890萬元自費治療，至今2年多沒有復發，「政府把CAR-T推進二線治療，對病人是天大福音，因為國外早就把CAR-T列為二線治療了。」
2023年以前，病人都知道CAR-T是性命垂危的最後生機，但沒健保給付，沒人負擔得起；這年，第一款CAR-T納入健保，截至今年元月底，共有90位病人獲得健保給付，每位患者平均819萬元、總計7.3億元，才拿到治療的最後王牌。
李冠德透露，一位得到淋巴瘤的71歲婦人，一線治療腫瘤全消，一年後又復發，接受二、三線治療未果，腹水腫漲、肚子變很大，去年6月把CAR-T作為四線治療，「一個月後腫瘤消失，至今沒吃藥沒打針，每隔3個月回院檢查（腫瘤）乾乾淨淨。」
難道接受CAR-T治療就能一勞永逸？「目前仍有近2成會復發。」李冠德搖頭說，沒有人會放棄任何治療的機會。
根據《民報》調查，2023年底祈萊亞（Kymriah）CAR-T納入健保，最快今年10月凱特（Kite）CAR-T有望納入健保，李冠德指出，三線治療成功率58％，提前至二線治療成功率65％；更驚人是次世代Car-T，「二期臨床的二線治療成功率來到75％。」
話鋒一轉，CAR-T業者憂心匆匆，台灣醫療評比世界第一，卻一度淪為CAR-T孤兒，落後全球7至9年才引進，導致不少台廠爭搶卡位第一代CAR-T，如今卻陷入腹背受敵，全因次世代CAR-T國際大軍急起直追，「嬌生（Johnson & Johnson）已進入三期，美天旎（Miltenyi）、凱特都在二期。」
李冠德低調透露：「第一代嬌生（治療多發性骨髓瘤）效果好，台灣沒引進。」知情人士透露，嬌生買下中國南京傳奇生物CAR-T授權，其實是懷疑中國生技能力與數據可靠度，回美國重做才驚覺押對寶，「這就像COVID-19疫苗，卡在地緣政治問題，無法引進台灣。」這恐怕才是許多病人寧可砸大錢，遠赴中國治療的原因。
除了嬌生，至少次世代CAR-T還有2家業者，美天旎和凱特。李冠德眼睛睜大說，CAR-T治療要超日韓趕美就靠這一次了，「台灣不能再落後，次世代CAR-T要接軌國際。」
事實上，CAR-T不是藥物，是一種精準的活性細胞，透過人類免疫系統能辨識自體細胞，進而攻擊與清除受外來病原體侵犯的細胞。CAR-T細胞免疫治療繁瑣，從血球收集、純化出T細胞，基因工程、培養、製劑化、品管、回輸人體，前後製備期約30天，這還不包括檢體冷鏈送到國外細胞製備工廠的來回時間。
為了提升病人的求生意志，李冠德呼籲台灣應瞄準美天旎和凱特，「發揮台灣CDMO優勢，與CAR-T業者建立合作關係，一方面提升台灣的CAR-T製備技術能力，也能爭取搶下台灣、亞洲、東南亞地區的代理銷售權，台灣病人可以優先受惠，在最短時間以最好的治療搶救生命。」