咳嗽、胸悶、走路容易喘,許多人常以為只是感冒未癒或年紀增長、體力變差,但也可能是氣喘或慢性阻塞性肺病(肺阻塞)的警訊。成大醫院日前舉辦「呼吸道疾病衛教週」,由胸腔內科與小兒科團隊透過衛教展覽及互動活動,提醒民眾認識呼吸道疾病症狀,若長期反覆咳喘或影響日常活動,應及早就醫評估。
胸腔內科醫師李政宏表示,氣喘與肺阻塞雖都可能出現咳嗽、喘等症狀,致病機轉並不相同。氣喘的氣流受阻具有變動性,常受到過敏原、病毒或溫差誘發,且容易在清晨、夜間加劇;肺阻塞則屬持續、漸進性的呼吸道發炎,與長期吸菸、粉塵或有害氣體暴露密切相關。若原本穩定的患者開始頻繁咳嗽、胸悶、夜間咳醒,爬樓梯比過去更容易喘,或緩解型藥物使用次數增加,都可能代表病情控制不佳。李政宏提醒,患者不宜自行停藥或調整藥物;若呼吸困難突然惡化、無法完整說話甚至意識改變,更應立即就醫。
除了症狀控制,精準辨識呼吸道發炎型態也是治療重要一環。胸腔內科醫師陳崇裕指出,「嗜酸性白血球」原是人體免疫系統的一部分,但過度活化可能造成呼吸道黏膜發炎與損傷;臨床上可作為嚴重嗜酸性白血球型氣喘評估依據,協助醫師選擇生物製劑等治療,對肺阻塞患者也可作為評估急性惡化風險及治療反應的重要指標。
胸腔內科醫師郭鈞瑋表示,不少患者因害怕喘而減少活動,反而容易因肌力下降陷入「越不動越虛弱」的循環。雖然受損的肺部結構難以完全恢復,但透過循序漸進的肺部復原運動,可提升肌力及氧氣利用效率、減輕呼吸負擔。
呼吸道疾病也不只發生在成人。小兒免疫科主任醫師謝奇璋及小兒部醫師林威廷提醒,兒童若經常夜咳、喘鳴、胸悶,或跑跳後容易喘,尤其症狀已影響睡眠及活動時,不宜單純視為感冒或體力不好,應接受專業評估,及早確認是否與氣喘等疾病有關。