〔記者侯家瑜／台北報導〕異常出血別只當更年期亂經！67歲劉小姐反覆出血1年半未就醫，直到血栓造成腿部腫脹才確診第4期子宮內膜癌。醫師提醒，異常出血、分泌物、骨盆腔疼痛及貧血倦怠都是警訊；今(2026)年8月起健保新增免疫療法給付，預估約300人受惠。

台灣婦癌醫學會理事長鄭雅敏指出，子宮內膜癌發生率在台灣近20年成長約3倍且持續攀升，發病年齡中位數約57歲，較國際文獻提早4年，50歲以下患者占比達35%，且15年來死亡率增加83.3%。

鄭雅敏提醒，臨床常見警訊包括陰道異常出血、陰道異常分泌物、骨盆腔疼痛，以及貧血、倦怠等，其中最典型的是停經後出血。她說，即使仍在停經前後，只要月經型態突然改變、出血量或頻率異常，也應就醫檢查。

臨床上也常見3大迷思，包括「只有大量出血才需要擔心」、「做過子宮頸抹片就代表沒有婦癌風險」，以及「停經後才會得子宮內膜癌」。鄭雅敏表示，少量、反覆的異常出血同樣不能忽視，子宮頸抹片主要用於篩檢子宮頸癌，並不能取代子宮內膜癌檢查；此外，子宮內膜癌並非只有停經後女性才可能發生，50歲以下患者也占一定比例。

67歲劉小姐就是因長期忽略異常出血，直到病情惡化才確診。她回憶，自己約有1年半反覆出血，原以為只是更年期正常現象，直到因血栓造成左腿嚴重腫脹、行走困難而就醫，家人向醫師提起過去異常出血病史，進一步檢查才發現已是第4期子宮內膜癌，當時癌指數更曾超過900。後續她接受手術、約半年的化療合併免疫治療，目前癌指數已降至25以下，病情控制穩定，持續接受追蹤。

鄭雅敏表示，子宮內膜癌治療近年已朝精準醫療發展，醫師會依腫瘤分子特徵及患者病況選擇手術、化療、免疫治療等策略。其中dMMR等分子生物標記有助於治療決策。她也提醒，停經期前後是好發時期，若合併肥胖、糖尿病等慢性病，更應提高警覺。

值得注意的是，今年8月起健保新增癌症新藥暫時性支付，針對具dMMR／MSI-H的原發性晚期或復發性子宮內膜癌患者，將免疫療法合併化療納入給付，預估新增嘉惠約300名病友，每人每年可省下約182萬元藥費。健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，該新制將透過2至3年真實世界資料持續評估療效、安全性及健保財務影響，盼補足晚期子宮內膜癌治療缺口。