眼壓正常竟罹患青光眼！一名38歲男子眼壓僅13毫米汞柱，卻已重度青光眼、雙眼視野缺損；另一名44歲男子則因高度近視、眼壓偏高未追蹤，同樣發展重度青光眼。醫師提醒，青光眼不一定眼壓高或視力下降，視神經若持續受損恐導致失明，4類人更要留意定期追蹤。
38歲陳先生曾被診斷為常壓型青光眼，但因長期沒有明顯不適，眼壓也只有13毫米汞柱，因而忽略治療與追蹤，直到近期回院接受例行檢查時，視野檢查顯示右眼視野缺損值達-21分貝、左眼達-13分貝，雙眼皆已進展為重度青光眼，視神經已受到不可逆損傷。
另一名44歲林先生則有高度近視，同時有夜間打呼及睡眠呼吸中止症問題，過去3年健康檢查都被提醒「眼壓偏高」，約25毫米汞柱（正常上限為21毫米汞柱）。他自覺平時視力良好、生活未受影響，並未進一步接受追蹤檢查。近期因健康檢查再次被提醒眼壓異常，前往新竹台大分院眼科部接受進一步檢查，醫師評估發現雙眼視野缺損值皆已達-20分貝，屬重度視野缺損，確診為重度青光眼。
新竹台大分院生醫醫院眼科部主治醫師柯廷潔表示，青光眼本質上是視神經受到損傷，眼壓只是評估風險的重要指標之一，並不是唯一判斷依據。臨床上確實存在正常眼壓型青光眼，即使量測數值落在一般正常範圍，仍可能出現視神經與視野病變，換言之，眼壓正常並不代表一定沒有青光眼。
青光眼早期通常缺乏明顯症狀，視野變化也可能是逐步發生，患者往往不容易自己察覺。等到視野明顯缺損才發現，視神經傷害可能已經相當嚴重，而且受損的視神經無法靠治療恢復原狀，若疾病持續惡化，可能造成嚴重視力損失甚至失明。因此不能因為「看得清楚」或「眼壓正常」而輕忽，高風險族群更應定期接受眼科檢查。
柯廷潔提醒4大族群需要特別留意青光眼的發生，包括：
以上4類族群都屬於需要特別留意的族群，其中高度近視會增加青光眼相關風險，睡眠呼吸中止症也可能與視神經灌流等因素有關。若本身具有這些風險，又出現眼壓偏高、視野異常或醫師提醒需要追蹤，更不能因為沒有明顯症狀就自行停止回診。
要判斷是否有青光眼，不能只靠單次眼壓數字，通常還需要綜合評估視神經、眼底及視野等狀況，部分患者也需要依病情接受進一步檢查。青光眼治療方式則會依類型與嚴重程度，包括藥物、雷射或手術等方式。
柯廷潔提醒，青光眼屬於慢性視神經疾病，治療目標在於控制病情、避免持續惡化，因此確診後規律治療與追蹤相當重要。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／柯廷潔醫師
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