一名七十三歲的賴先生,今年二月因腦中風緊急就醫,雖幸運撿回一命,卻造成吞嚥功能受損,住院期間需仰賴鼻胃管灌食維生,除努力復健之外,出院後立即銜接語言治療所居家吞嚥訓練,配合醫療團隊客製化療程,半年後成功移除鼻胃管。
亞洲大學附屬醫院行政副院長暨復健部主任周立偉指出,對每位腦中風及吞嚥障礙患者而言,出院不代表吞嚥復健已經完成;因此,如何讓這些未拔管的患者,持續銜接吞嚥治療,是醫療團隊重要的照護課題與使命。
該院表示,醫療團隊在患者住院初期填寫「功能性經口攝食量表」,評估為第一級,必須放置鼻胃管仰賴管灌進食。患者經院內治療與復健,雖能吃剁碎軟質食物,但進食量不足,喝水仍會嗆咳,出院時還無法拔除鼻胃管,該院決定安排銜接「螢火蟲居家語言治療所」提供居家吞嚥訓練,由該治療所所長暨語言治療師的曾尹霆,針對患者的雙唇、舌頭、下顎、咽部、咀嚼及吞嚥能力制定個別化計畫,並逐步調整食物質地、進食量、吞嚥姿勢及技巧。
曾尹霆指出,治療過程除臨床評估與吞嚥訓練之外,也導入多項科技輔助工具,包含口腔肌力量測、神經肌肉電刺激、表面肌電圖生物回饋、口腔刺激、電動口腔清潔與刺激,以及下巴抗阻運動、彈簧阻力輔具等,透過客觀量測與即時回饋,提升訓練精準度。經持續訓練,賴先生七月成功拔除鼻胃管,雖然目前仍有嘴角歪斜、咀嚼無力、流口水及偶發飲水嗆咳,但成功移除鼻胃管後,已經逐步往安全進食與生活自主的目標大步邁進。
周立偉表示,感謝衛福部深耕計畫提供資源協助成立「中西醫整合咀嚼吞嚥復健中心」,整合跨專業醫療資源,結合校內產學合作處及螢火蟲居家語言治療所,建立醫院、社區與居家的連續性吞嚥照護模式,讓吞嚥照護從院內一路延伸到出院後的生活場域,協助仍具恢復潛力的患者獲得持續復健與追蹤。