〔記者陳建志/台中報導〕57歲林先生去年初左小腿不慎遭剪刀刺傷,治療後外部傷口雖癒合,內部血管損傷卻未及時發現,導致小腿表面輕微浮起,1年後小腿竟腫成雞蛋般大腫塊,痛到他無法站立,就醫時醫師觸診發現「腫塊竟會跳動」,檢查後確診是「假性動脈瘤」,所幸經連續兩次手術順利「拆彈」成功,讓他開心可以好好走路。
亞洲大學附屬醫院心臟血管外科醫師陳偉竑表示,患者有高血壓及糖尿病問題,血壓控制不佳,去年2月受傷後,左小腿就容易痠脹,後來連走路、蹲站都會覺得腿部無力,症狀持續將近1年,經觸診發現,患者左小腿前方腫塊可明顯摸到搏動感,檢查後研判為「左側脛前動脈假性動脈瘤」。
陳偉竑指出,假性動脈瘤並不是真正長出一顆腫瘤,而是動脈血管壁受傷破裂後,血液持續從破口滲漏至周圍組織,逐漸被軟組織及纖維膜包覆,形成一個與原本動脈相通、充滿血液的囊腔,因不是完整血管壁,只是由周邊組織形成的薄膜,因此結構較脆弱,破裂及出血的風險也較高。
陳偉竑表示,醫療團隊初期先以微創方式治療,嘗試將栓塞藥劑注入假性動脈瘤腔內,並使用氣球保護正常血管,避免藥劑流向遠端造成血管阻塞,但因瘤腔體積較大,無法完全封堵,評估後決定改採傳統手術,切開肌肉後,避開周圍神經找到受損動脈並切除假性動脈瘤,同時清除內部血塊,並從右大腿取出一段大隱靜脈,置換受損的脛前動脈,手術歷時約8小時,術後確認重建後的血流已恢復暢通。
陳偉竑提醒,假性動脈瘤可能發生在任何曾受外力或醫療穿刺造成血管損傷的部位,尤其凝血功能異常或正在使用抗凝血藥物者,血管受傷後更應提高警覺,提醒若受傷或接受血管穿刺後,局部出現逐漸變大的腫塊、明顯搏動、痠脹疼痛、瘀青、麻木、肢體無力,或患肢冰冷、蒼白等情形,應盡快至心臟血管外科就醫,切勿自行按摩、揉壓或刺破腫塊導致延誤治療。