衛福部拍板，明年健保總額支出超過兆元，比今年增加約550億元，健保總額雖持續增加，卻出現部分大型醫療法人本業賺得不如股利收入的弔詭情況，公開財報中更顯示，部分大型醫療財團法人從既有資產取得的收益，已經比醫療本業一年創造的利益還高。本報調查，以長庚醫療財團法人為例，去年醫療本業僅賺32.13億元，遠遠不如現金股利53.48億元；值得注意的是，長庚114年度再買進12.6萬股台積電，購置金額約1.16億元。
明年健保總額終於拍板，高達1兆434億，醫院、西醫基層、牙醫及中醫等四大部門均達行政院核定成長率上限5.5%。衛福部長石崇良指出，明年預期基本工資調漲、軍公教調薪，再加上各行各業調薪，一般保費、補充保費以及政府挹注的600億健保基金，「明年健保費不會漲。」116年度健保總額協商結果為1兆434.47億元，較今年增加約551億元。
面對健保總額超過兆元，醫院卻出現弔詭情況，部分大型醫療法人醫療本業賺得遠不如股利收入。本報調查，長庚醫療財團法人去年醫療本業賺32.13億元，但現金股利卻高達53.48億元，比整年醫療本業獲利還多21億元；不僅如此，新光醫療財團法人去年本業賺3億多元，股利卻賺近5億元。長庚114年度財報顯示，醫務利益為32.13億元，現金股利收入則達53.48億元。
攤開長庚醫療財團法人財報，長庚持股除台塑集團的南亞、台化、台塑及台塑化外，還持有台積電、富邦金、國泰金、廣達、聯發科等股票，其中114年底長庚持有台積電約1463萬股，依持股與配息推算，光台積電股利就約2.6億元。
值得注意的是，長庚的投資部位並非只是放著領股利。長庚114年間台積電持股仍持續增加，由113年底1450.4萬股增至1463萬股，新增12.6萬股，原始取得成本也增加1億1623萬2348元。
不只台積電，長庚近年持續調整股票投資部位，除了買進技嘉、鴻海、聯詠、廣達、群光、統一超、華碩等上市公司股票，過去也曾減碼遠東新、興富發、中興保全、大聯大、光寶、啟碁、廣達、京元電子等持股，顯示其股票部位並非單純長期持有，而是持續進行買賣與配置調整。
衛福部過去針對長庚醫療財團法人的專案調查則指出，其所持股票中約75%來自創辦人捐贈及歷年配息、配股，少部分則是在證券市場購入。
無獨有偶，新光醫療財團法人去年也靠股利賺進4.93億元，持股也高度集中在新光集團，如台新新光金、大台北瓦斯、新光保全、新光紡織及新光產險等，光是持股台新新光金就高達3.84億股，領到3.84億元現金股利，遠超過新光醫院一年醫務利益。
亞東醫院所屬的「醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會」，去年股利拿到7.12億元，持股也集中在遠東集團，包括亞泥、遠東新世紀、裕民等。
事實上，從公開查核財報中，可以查到部分大型醫療財團法人的股票、金融資產及持股資訊，但真正難以看清楚的，是健保、自費、股利等不同收入進入法人後如何調度，以及投資資金來源與後續用途能不能被外界進一步勾稽。
面對醫院財務資訊難以追蹤，醫療改革基金會執行長林雅惠直言，健保署雖依現行《健保法》每年公開各家醫院財報，但「公開」不等於「透明」，現有資訊多停留在帳面數字，何況近年健保署所公布的資訊越來越少，民眾、第一線醫護都難以看懂「錢從哪裡來、最後用到哪裡」，自然也難以形成實質監督。
隨著明年健保總額拍板逾兆元，醫院、西醫基層、牙醫、中醫等部門均達行政院核定成長率上限5.5%，隨著明年健保總額突破兆元，醫院資源持續增加，外界究竟能不能看清楚，這些公共醫療資源最後去了哪裡？
督保盟發言人滕西華指出，問題不只是醫院一年賺多少，也不是醫院能不能投資股票，而是健保支付、自費醫療、股利、利息、租金及其他法人收益進入同一個醫療法人後，資金究竟如何被重新配置。當醫院再投入股票、土地、不動產或其他資產時，真正需要追問的是，這些錢從哪裡來、最後又用到哪裡。
滕西華坦言，醫院收到健保給付、醫療自費收入、股利、利息及其他收入後，資金會進入整體法人運作，以現有財報資料，難以讓外界逐筆勾稽健保收入與後續用途，因此目前並不能證明醫院直接「拿健保炒股」；但反過來說，民眾同樣缺乏足夠資訊判斷不同來源的資金進入法人後，究竟如何被調度。
若把全民健保支付視為醫院的「第一本帳」，股利、利息、金融資產、不動產等法人收益與資產視為「第二本帳」，真正的問題就在於兩本帳之間能不能被勾稽。
「你要先跟我講你分配到哪裡，你才能跟我講說健保給你的給付夠不夠。」滕西華說，如果醫院主張轉投資使用的是健保以外的法人收益，就應提出更清楚的資金證據，「那是他講的啊，他要拿出證據啊。」
2021年慈濟為採購500萬劑BNT疫苗，支付了約10.6億元的佣金，但這條採購管道最終並未取得疫苗。直到檢方今年偵辦後，外界才知道10億餘元早已支付出去，帳也公開了多年，外界卻始終不知道這筆錢究竟換到了什麼。直到多年後檢調介入，所謂「疫苗掮客」身分及後續金流才浮上檯面。
林雅惠指出，財報即使依法公開，外部人士仍很難僅憑帳面資料掌握資金實際流向；真正知道一筆錢如何被調度、最後用到哪裡的，往往只有組織內部。因此，財報「有公開」，與資金是否真正「可追蹤、可監督」，仍是兩回事。
當健保走入兆元時代，這已不只是醫院內部的財務管理問題。新光醫院副院長洪子仁強調，醫療法人透過股利、投資等非醫務收益增加財務韌性，本身可以成為抵抗健保點值波動的「安全閥」，也能增加醫院面對大型資本支出時的彈性。