不是只有愛吃烤肉才會得大腸癌!胃腸肝膽科醫師錢政弘曾分享,1名40多歲女子因持續腹脹、下腹特定姿勢疼痛就醫,原以為只是胃部不適,經胃鏡及大腸鏡檢查後,竟發現盲腸有約4公分腫瘤,確診第2期大腸癌。錢政弘指出,患者平時飲食健康,不碰加工食品或手搖飲,不僅無家族史,症狀也不典型,僅近年有貧血情形,提醒民眾若腹脹、腹痛集中於肚臍或下腹部,或出現不明原因貧血,應留意大腸疾病。
錢政弘醫師曾在臉書粉專發文分享1名40多歲女性患者的案例,有1名40多歲女性患者與母親一同到門診向他道謝,讓他回想起這名患者初次就診時的情況。當時患者表示,過去2個月經常感覺胃部脹氣,肚子有時甚至會鼓起來,用手按壓時還會出現「咕嚕咕嚕」的聲音,必須按摩之後脹氣才會慢慢消退。
不過,患者並沒有打嗝或胃酸逆流等症狀,平常也不常放屁,排便狀況同樣正常。錢政弘進一步詢問她是否有胃痛或腹痛,患者則表示胃其實不會痛,只有在坐著、雙腳彎起來時,下腹部才會出現疼痛。
錢政弘聽完症狀後,認為患者的問題不像單純的胃部疾病,因此請她平躺接受腹部觸診。經過檢查後,他發現患者出現脹氣的位置主要集中在右側腹部及肚臍周圍,因此建議她接受大腸鏡檢查。
對於醫師的建議,患者當時相當疑惑,因為她原本認為自己是「胃脹」,以為接受胃鏡檢查即可,而且自己平常排便正常,並沒有明顯的大腸症狀。錢政弘則向她解釋,從身體不舒服的位置與症狀來看,問題比較像是出在大腸,因此建議胃鏡與大腸鏡都接受檢查。
沒想到檢查結果出現意外發現。患者的胃鏡並沒有看到明顯的大問題,但大腸鏡檢查過程並不順利。由於患者身材偏瘦,而且大腸轉折較多,醫師花了一些時間才進入升結腸。原本以為檢查即將順利完成,卻在盲腸位置發現一顆約4公分大的腫瘤,而且腫瘤剛好長在盲迴瓣,也就是結腸與小腸的交接處。
錢政弘表示,這也解釋了患者為什麼會反覆出現脹氣、腹部不時鼓起等症狀,因為腫瘤造成腸道阻塞,使食物與空氣容易滯留在腸道內。
面對檢查結果,錢政弘直接告訴患者,這顆腫瘤高度懷疑就是大腸癌,需要儘快接受手術治療。患者也相當配合,隨即接受術前相關檢查並進行手術。所幸術後病理評估顯示,腫瘤屬於第2期大腸癌,目前患者已完成治療,也不需要進一步接受抗癌療程。
不過,讓錢政弘與患者母女都感到意外的是,這名患者幾乎找不到典型的大腸癌危險因子。她平常不愛吃肉,經常吃蔬菜與魚,也不吃加工食品或手搖飲,生活作息正常,同時沒有大腸癌家族史。患者的母親甚至在一旁表示,女兒平常真的吃得非常養生。
更特別的是,患者的症狀並不典型。錢政弘指出,一般而言,50歲以下的大腸癌患者,腫瘤較常出現在直腸與乙狀結腸,但這名患者的腫瘤卻出現在盲腸,因此沒有出現血便或排便習慣改變等常見症狀,腹痛也並不明顯,只有在雙腳彎曲、靠近腹部的特定姿勢下才會感到疼痛。
不過,患者近1、2年來其實一直有貧血問題,只是她原本認為可能與飲食有關,因此沒有特別放在心上。錢政弘表示,發生在右側大腸,也就是盲腸與升結腸的大腸癌,確實可能出現貧血,因此這項症狀也是患者案例中值得注意的線索。
所幸患者目前術後恢復良好,身體狀況進步迅速。錢政弘也安慰患者母女,疾病有時候就是會以難以預料的方式出現,既然目前已完成治療,接下來最重要的就是按照醫師安排定期追蹤。
錢政弘也藉由這起案例提醒民眾,脹氣雖然是相當常見的症狀,大部分情況下肚子出現「咕嚕咕嚕」的聲音,確實可能與飲食有關,但並非所有腹脹都只是單純的消化問題。如果腹部悶痛或脹氣的位置主要集中在肚臍周圍或下腹部,或者出現莫名其妙的貧血,即使平常排便正常、飲食習慣良好,也不能完全排除大腸疾病的可能性,必要時仍應接受進一步檢查。