〔記者陳建志/台中報導〕台中一名9歲男童有包皮炎病史,近幾個月發現解尿時包皮會明顯鼓起,但因仍可排尿不以為意,不料近日突然出現完全解不出尿,合併下腹部明顯脹痛趕緊送急診,檢查後發現是包皮因反覆發炎導致開口狹窄並產生沾黏,確診包皮乾燥性硬化性龜頭炎合併急性尿滯留,先撐開包皮口順利引流約800 c.c.尿液,並安排接受「包皮槍手術」,讓他不再恐懼上廁所。
仁愛長庚合作聯盟醫院兒童外科醫師董宣杋表示,該名男童因包皮反覆感染導致包皮口逐漸出現纖維化狹窄,出現急性尿滯留,除不舒服,也增加泌尿道感染和腎臟損傷的風險,與家長討論後安排接受健保有給付的「包皮槍手術」(耗材自費),因具有手術時間短、出血量少、傷口整齊等優點,術後僅輕微腫脹與不適,隔天便可上學。

董宣杋指出,兒童包皮槍手術的適應症包括:病理性包莖(因反覆感染或發炎使包皮無法完全退到冠狀溝露出龜頭)、反覆包皮炎或龜頭炎經保守治療無效者、反覆泌尿道感染、泌尿系統異常、包皮嵌頓,以及包皮口狹窄導致急性尿滯留,其他罕見適應症如短包皮繫帶造成勃起疼痛或性交困難。
董宣杋表示,孩童如有尿道下裂則為包皮槍手術禁忌症,術後最常見併發症為傷口滲血、傷口水腫,一般6個月內會自行消腫不須額外處理,最常見的副作用則為術後1個月內龜頭會比較敏感,但後續會改善。

董宣杋表示,許多家長擔心孩子包皮翻不開,其實多數情況屬於「生理性包莖」,是正常的發育過程,並不需要急著治療。研究顯示,「生理性包莖」的比例會隨年齡明顯下降,到7歲左右比例降至約30%,到13歲僅剩約2%的孩子仍有「生理性包莖」,臨床上多數「生理性包莖」不需要治療或手術,只要配合正確的清潔衛教並定期追蹤即可。
董宣杋提醒,孩子因年齡與配合度不同,手術方式必須更審慎評估。對於尚無法配合的孩童,建議在全身麻醉下進行,青春期前的孩子大多數不必使用傳統縫線,可改用醫療級生物膠黏合,不僅減少疼痛,也讓傷口更平整。另外,若孩子年紀較小或合併有隱藏式陰莖、陰莖彎曲、扭轉或尿道下裂等情況,包皮可能是日後矯正手術的重要材料,不宜貿然切除,建議由兒童外科或小兒泌尿科醫師進行專業評估,再決定是否需要手術或適合手術的時間。