台灣邁入超高齡化社會,醫療問題備受重視。示意圖,與新聞個案無關。(資料照,顏麟宇攝)
隨著台灣少子化問題越趨嚴峻、邁入超高齡化社會,現代人對自身健康的重視也逐步提升;向來備受讚譽的台灣健保,也針對更年齡層、族群提供不同的健康檢查(健檢)補助相關服務。但日前網路社群曾流傳「70歲以上絕對不要做的五大健康檢查」,內容列出大腸鏡、增強CT(電腦斷層掃描)、運動心電圖、全身PET-CT檢查、無痛胃鏡等5個項目,聲稱因70歲以上身體機能下降,上述健檢風險遠大於益處。對此,事實查核平台「MyGoPen」發布調查報告釋疑。
報告顯示,網路原始謠傳版本內容聲稱「70歲以上絕對不要做」、「醫生也會避開的五大健康檢查」,並提及什麼健康檢查都做,會毀了健康、照顧好父母的健康等相關字樣。針對傳言指「75歲發現瘜肉,就算不管它要出事也85歲以後」,MyGoPen指出,家醫科醫師柳朋馳說明,大腸鏡比較研究顯示,有病史者檢查後因大腸癌而死亡的風險較近,75歲做過胃鏡,效應會在10年內顯現;反之,沒有做過大腸鏡檢查的人,風險就會比較高。醫師指出,傳言所謂「70 歲以上長者應避免特定的健康檢查:腸鏡檢查」,並沒有講清楚前提、條件,直接稱不要做腸鏡檢查,是錯誤說法。
至於傳言提及「增強CT要在血管打造影劑,要靠腎臟代謝、恐引發腎衰。報告顯示,柳朋馳指出,若為長者或腎臟病患,醫師在檢查前會做完整評估,可能採取「不打顯影劑」的方式直接做,也就是「平掃」,適用骨頭、結石等高密度的東西;若是腫瘤、癌症就還是要有顯影劑才能判讀細節;此外,臨床上還可用磁振造影」(MRI)取代,適用於腦部、血管、神經、韌帶軟組織等,但時間相對較長。醫師強調,由於每個病患條件、病況不同,並非一句「老人不要做CT」、「顯影劑傷腎」就能概括。
另外,傳言中點名的「PET-CT」輻射量是普通CT十倍、高端體檢中心寫得天花亂墜等,柳朋馳說明,PET是「正子斷層造影」,適合用來針對容易轉移的癌症,但並非每種敏感度、準確度都相同,也會提醒病人勿以為都能掃出來。值得注意的是,PET的放射性示蹤劑是「必打」,而非像 CT 或 MRI 的顯影劑是「選打」,PET的放射性來自示蹤劑,臨床醫師會評估病人做的必要性,也會評估其他檢查的放射曝露量,傳言一概而論是不正確的。醫師補充,不同檢查有不同檢查的優缺點及必藥性,而PET-CT在台灣健保主要是針對轉移性很高的9大類癌症:
報告指出,且前提做過 CT、MRI 等檢查,但仍無法分期、無法有足夠資訊用作後續治療計畫所需;要注意的是,健保是不給付「例行性追蹤」的,也並非是民眾想自費做就能做的。報告最後,針對「70 歲以上長者注意避免的健康檢查」,柳朋馳表示,所謂65歲以上算老人,此為「社會定義」,從醫院角度看,要符合「高齡優先」看診、禮物標準都至少在80歲以上,傳言中的70歲卻沒有說明定義標準,且病患差異很大,有的60幾歲狀況卻很不好、有的80幾歲還很健朗,一個數字就一概而論的講法,完全不符合臨床的複雜度。