新北市板橋區安泰淞鶴診所爆發C肝群聚感染事件,疑因針頭重複使用取藥導致,遭疾管署揪出多項缺失,衛生局也勒令停業並重罰30萬元。對此診所喊冤坦承院內感控作業確實有疏失,但從未跨病人重複使用針具,稱尚無證據證明診所為感染源。對此腎臟科醫師王介立發文指出,汙染不是從針頭開始,而是針筒。
診所負責醫師孫浩陽2日傍晚受訪時,坦言院內感控作業確實有所疏失,主要涉及多劑量藥瓶及注射器材操作流程,包括稽查時發現針具插在多劑量藥瓶上的情況,但強調實際替病人施打時均更換新的針筒、針頭,後續若需追加藥物也會重新使用新針具,護理師也說明從未以同一支針頭替不同病人施打。
孫浩陽說,患者C肝病毒基因序列具有高度同源性,雖可作為研判共同感染來源的依據,但仍不足以單獨證明感染時間、地點及途徑,更不能直接認定感染源就是診所,喊話主管機關應完整釐清相關證據後再作認定,「感控有疏失」與「造成C肝感染」是不同問題。
對此腎臟科醫師王介立在臉書粉專對此發文表示,汙染不是從針頭開始的,是從針筒。他解釋注射時血液會回流進針筒內壁與針座,肉眼看不見,因此使用過就不再無菌,換掉針頭不會變乾淨。王介立指出,同支針筒回頭去抽同一瓶藥,病毒進了藥瓶之後,後面每個病人就算針頭針筒全新,抽到的藥本身就已經有病毒,所以感染管制的規則從來不是「一人一針頭」,是一針一筒一次用。只換針頭、不換針筒,是明文列為不安全的做法。
王介立補充,C肝病毒在針筒內視殘留量與溫度可存活數日至數週,實驗條件下最長可達63天,室溫物體表面可達約6周,且C肝突變快,各自在社區感染的人不會共用同一條序列,近乎相同,代表只會出現在同一個感染源。