台大急診一名80多歲婦人等床12天仍無法住院、最終不治，引爆急診待床問題。健保署今（3）日召集各層級醫院及急診醫學會研商，拍板5項改善措施，其中台大、林口長庚將率先試辦「急診暫留特殊給付」，針對特定區域收治需住院治療之複雜病人提升支付，惟費用採逐日遞減，給予此類急診之相關服務適當的健保給付。
健保署長陳亮妤會後受訪時表示，此次討論聚焦「急診待床」，針對病人等待住院期間的照護、病床管理及支付制度，與會各方已達成多項共識，包含「醫學中心急診暫留特殊給付試辦計畫」、「提升急診處置效率」、「提升急診轉診誘因」、「提升醫師訪視費」、「強化急診返家後續照護」。
陳亮妤指出，健保署今天上午9時至中午12時召開會議，由台大醫院副院長陳晉興代表出席，另有台灣醫院協會、醫學中心協會、區域醫院協會、社區醫院協會及急診醫學會等代表共同參與，長庚醫院也派員與會。經過3小時討論，各方針對改善急診待床問題取得共識。
陳亮妤進一步指出，醫學中心急診暫留特殊給付試辦計畫是針對台大醫院及林口長庚醫院提出以試辦計畫方式，匡定特定區域收治需住院治療之複雜病人提升支付，惟費用採逐日遞減，給予此類急診之相關服務適當的健保給付。
針對提升急診處置效率，陳亮妤指出，急診36小時以內轉入加護病房之個案，除原給付之加護病房費用外，將新增支付急診診察、護理及留觀床費用。而在提升急診轉診誘因，她也強調，針對「醫學中心、區域醫院下轉區域、地區醫院且直接轉入病房者」，轉出及轉入醫院各獎勵3,500點，強化分級醫療。
此外，陳亮妤也表示，轉出醫院醫師至接受轉診醫院訪視，其「醫師訪視費」由1000點提升至3000點，每次住院得申報3次，提升醫師訪視費，並在返家後續照護部分，健保署也因應超高齡社會及慢性病照護需求，強化急診返家後續照護，於家醫計畫會員急診返家後，利用「家醫大平台」提醒醫師強化後續照護，避免重返急診。
陳亮妤解釋，「醫學中心急診暫留特殊給付試辦計畫」與一般急診「留觀」不同，留觀通常是急診醫師為觀察病人病情、確認是否需要住院，或評估初步治療反應；但「急診暫留」則是病人已確定需要住院，只是因病房床位不足而暫時留在急診等待。
陳亮妤表示，這類病人在急診等待住院期間，仍需要相當完整且密集的醫療照護，因此健保署同意針對急診量大、待床病人較多的台大醫院及林口長庚先行試辦特殊給付。她強調，特殊給付並非只要病人在急診停留時間較久就能申請，未來仍會依病人的疾病嚴重度及醫療需求進行評估，希望將健保資源用在真正需要的病人身上。
至於新措施上路時間，陳亮妤表示，台大醫院及林口長庚的「醫學中心急診暫留特殊給付試辦計畫」可使用健保其他部門預算辦理，因此在完成院內盤點及相關作業後，可望於今年底前上路。
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