49歲藝人陳建州近日因心肌梗塞緊急送醫手術，然而他長年熱愛籃球，給人身強體壯的印象，讓外界好奇即使固定運動、體能好還會心梗？醫師指出，規律運動雖可降低風險，但體能好、不胖或健檢沒紅字，都不代表零風險。

心臟血管內科醫師姜洪霆表示，規律運動確實是降低心血管疾病風險的重要方式，但一個人的心血管風險，仍須綜合年齡、血壓、血脂、血糖、抽菸、家族史、生活習慣及其他健康狀況判斷，「體能好，也不等於冠狀動脈完全沒有斑塊。」此事件也提醒民眾，看起來健康與心血管零風險，不能直接劃上等號。

他解釋，供應心臟血液的冠狀動脈若長期受到膽固醇、血壓、血糖、抽菸等危險因子影響，可能逐漸形成動脈粥狀硬化斑塊。部分急性心肌梗塞正是因為斑塊突然破裂或侵蝕，引發血小板聚集、血栓形成，使得冠狀動脈血流急遽減少或阻塞，造成心肌缺血、壞死。

姜洪霆說，身材精實、體重正常、體能好，都不能表示血管沒有粥狀硬化；反過來說，也不能因為有運動者仍發生心肌梗塞，就認為運動沒有保護作用。真正需要修正的是「我長期運動，所以其他風險可以減少管理」的觀念。心血管疾病是多重因子共同作用的結果，若同時存在高血壓、糖尿病、血脂異常、抽血或心血管疾病家族史，仍應個別管理。

他也指出，另一個常見迷思則是「我的健檢報告都沒紅字，應該就安全了吧？」健檢數值沒紅字，不等於心血管風險為零，最大的關鍵在於，心血管健康要把整個人的風險條件放在一起看。例如同樣的膽固醇數值，放在一個25歲沒有其他危險因子的人，以及一個55歲有糖尿病、抽菸、家族病史的人，臨床意義完全不同。

姜洪霆也提到，近年受到心血管醫學重視的脂蛋白(a)，濃度會受到遺傳影響，成年後通常相對穩定，較高數值與動脈粥狀硬化與心血管風險增加有關，根據2026年ACC/AHA最新血脂管理指引更建議，成人至少應在一生中測量一次脂蛋白(a)，以辨識可能具有較高心血管風險的族群，並且積極管理膽固醇、血壓、血糖、抽菸等其他可以控制的危險因子。