中醫師周宗翰提到，當腸胃道消化或吸收能力變差，身體無法充分利用攝取的營養，也可能愈吃愈瘦；若體重下降伴隨長期腹瀉、腹脹、腹痛、噁心、食慾減退、吞嚥困難、黑便或血便，應留意胃腸道發炎、潰瘍、慢性出血或其他器質性疾病。像乳糖不耐、慢性胰臟疾病或發炎性腸道疾病，也可能因營養吸收不完整而導致體重下降，需依症狀進一步釐清。
慢性肝病、腎臟病、感染或其他長期發炎性疾病，也可能使身體持續消耗能量，造成食慾變差、肌肉流失與體重下降。周宗翰提醒，65歲以上長者尤其要注意，因為體重下降可能代表營養不良或肌少症，進一步增加跌倒、失能與感染風險。長者若同時出現咀嚼困難、吞嚥嗆咳、獨居或備餐不便，也可能因吃得太少而變瘦，評估時應把生活照護因素一併納入。
周宗翰提到，壓力、焦慮、失眠也會影響食慾和脾胃功能，使人逐漸變瘦。不過，短時間下降幅度過大時，不應一開始就歸因於工作壓力或情緒問題，仍應先排除甲狀腺、血糖、腸胃及其他疾病。若情緒低落、對原本喜歡的事失去興趣，或長期吃不下，也要主動向醫師說明，讓身心因素與器質性疾病同步評估。
Q1：吃得不少卻一直變瘦，可能是腸胃出問題嗎？
有可能。如果腸胃消化或吸收能力下降，身體無法充分利用攝取的營養，即使有吃東西，仍可能逐漸消瘦。若合併長期腹瀉、腹脹、腹痛或食慾下降，建議就醫評估。
Q2：哪些腸胃症狀合併體重下降要注意？
如果體重持續下降，又出現長期腹瀉、腹脹、腹痛、噁心、食慾減退、吞嚥困難、黑便或血便，應提高警覺，進一步檢查是否存在胃腸道發炎、潰瘍、慢性出血或其他疾病。
Q3：哪些疾病會造成吃很多卻變瘦？
除了腸胃道疾病外，甲狀腺機能亢進、糖尿病、癌症，以及部分慢性肝病、腎臟病、感染或長期發炎性疾病，都可能造成體重下降。因此，不明原因消瘦不能只從飲食量判斷。
Q4：乳糖不耐症也會造成體重下降嗎？
部分患者可能因乳糖不耐造成腹瀉、腹脹或腹痛，進而影響飲食與營養攝取。不過，若出現持續或明顯體重下降，仍應由醫師評估是否還有其他原因，不能單純歸因於乳糖不耐。
Q5：65歲以上長者一直變瘦，需要特別注意嗎？
需要。長者體重持續下降可能與營養不良、肌少症、慢性疾病或進食量不足有關，進一步增加跌倒、失能及感染等風險。如果同時有咀嚼困難、吞嚥嗆咳、食慾下降或備餐困難，更應接受營養與健康狀況評估。
Q6：長者變瘦可能只是因為吃不下嗎？
有可能。牙口不好、吞嚥困難、獨居、備餐不方便，甚至缺乏食慾，都可能讓長者長期吃得不足。因此評估體重下降時，除了檢查疾病，也應了解日常飲食與生活照護狀況。
Q7：壓力大、焦慮會讓人變瘦嗎？
會。壓力、焦慮及失眠可能影響食慾與進食量，使體重逐漸下降。不過，如果短時間內明顯消瘦，不能直接認定是壓力造成，仍應先排除甲狀腺、血糖、腸胃及其他疾病。
Q8：情緒不好又一直吃不下，應該看醫師嗎？
建議主動就醫。如果除了食慾下降、體重減輕，還出現長期情緒低落、失去原本喜歡事物的興趣、失眠或持續吃不下，應讓醫師同時評估身心因素與身體疾病。
Q9：不明原因消瘦多久需要就醫？
如果沒有刻意減重，卻持續出現明顯體重下降，尤其合併腹瀉、血便、黑便、吞嚥困難、持續疼痛、發燒、夜間盜汗或明顯疲倦等症狀，不宜等待太久，應儘早就醫找出原因。