門診中常有人主訴「耳朵一直嗡嗡叫」，有人像蟬鳴，有人像電流聲，也有人形容是高頻「嘶——」聲。醫師提醒，耳鳴很常見，壓力大、睡不好、長時間暴露噪音、聽力退化、耳垢阻塞，甚至部分藥物，都可能讓耳鳴出現或變得更明顯；但有一種耳鳴不能等，就是突然出現、只有單側，且合併聽力明顯下降。

開業醫師、台灣基因營養功能醫學學會理事長劉博仁在社群貼文表示，這類情況要想到「突發性感音神經性聽損」。患者第一時間未必覺得「聽不到」，反而可能先出現耳朵突然塞住、聲音變小、耳鳴突然很大聲，甚至伴隨頭暈或眩暈。2026年最新指引再次強調，突發聽力變化應盡快接受耳鼻喉科評估與聽力檢查。

為什麼不能拖？劉博仁指出，突發性感音神經性聽損的治療與時間有關。美國耳鼻喉科學會臨床指引建議，若考慮使用類固醇作為初始治療，通常在症狀開始後2週內評估是否使用；若恢復不完全，2至6週內還可能考慮鼓室內類固醇治療。因此，若耳鳴同時出現單側聽力突然下降、耳朵明顯悶塞、眩暈或走路不穩、臉部或肢體神經症狀，就不要只想著「睡一覺就好了」。

另一種值得注意的耳鳴是「脈動性耳鳴」，耳朵裡的聲音會跟著心跳「咚、咚、咚」。劉博仁說，這和一般高頻耳鳴不同，有時可能與血管、血壓或其他結構性問題有關，也值得進一步檢查。

若耳鳴是長期慢慢出現、雙側都有、沒有突然聽力下降，則較常與年齡相關聽力退化、長期噪音、壓力或睡眠問題有關。可先做聽力檢查，再評估是否需要進一步處置。

他強調，耳鳴本身不一定可怕，真正要注意的是：它是不是突然出現？是不是只有一邊？聽力有沒有同時變差？有沒有眩暈或其他神經症狀？若答案為「有」，就不要拖。有些耳鳴只是身體的小提醒，但有些耳鳴，是耳朵在告訴你，要趕快去檢查了。