現代人晚婚晚育,許多女性選擇凍卵保存未來生育機會。台北慈濟醫院生殖醫學中心張誌元主任提醒,凍卵不能只看年齡,還須考量凍卵原因、卵巢卵子庫存量及個人生育規劃。
陳小姐因晚婚,41歲未婚時至台北慈濟醫院接受凍卵,當時卵子預估庫存量還算理想,共取得20顆卵子,較同齡女性一次取得5至10顆來得多,並成功冷凍19顆成熟卵子。6年後陳小姐結婚並回院解凍卵子備孕,經張誌元主任協助執行卵子受精、胚胎培養及植入後順利懷孕,47歲產下一名健康男寶寶。日前,她與先生希望再拚第二胎,再次回到生殖醫學中心接受評估。
張誌元主任表示,從國內歷年人工生殖施行結果分析報告觀察,活產率並非年紀越輕就越高。20至30歲族群在不同年齡間的數據波動較大,約30歲前後至32、33歲相對穩定,34歲後則逐漸下降,37至38歲後下降更為明顯。

張誌元指出,凍卵的意義在於保存較年輕時的卵子,待年齡增長仍有生育需求時,可將冷凍卵子解凍、受精、培養成胚胎後植入母體,以保留未來生育及活產的機會。不過,凍卵並非越年輕一定越好,若沒有特殊醫療需求,不必因擔心錯過生育時機而過度焦慮。
一般而言,選擇凍卵的族群大致可分為因個人生育規劃,希望為未來保留生育機會者,以及因疾病治療需要進行醫療性凍卵者。後者如某些癌症病人,因後續療程可能影響卵巢功能或卵子庫存量,因此會選擇在治療前先保存卵子,相較前者更具有必要性與急迫性。
除了年齡及醫療性凍卵需求,卵巢庫存量也是評估凍卵的重要條件。張誌元指出,臨床可透過抗穆勒氏管荷爾蒙(Anti-Müllerian Hormone, AMH)推估卵巢庫存多寡,進而約略估計一次排卵刺激療程能取得的卵子數量。

從取卵手術、挑選成熟卵子進行冷凍,到卵子解凍、受精及胚胎培養,每個階段或多或少都會有所耗損。隨著冷凍試劑改進與技術進步,卵子解凍後存活機率已較以往提升,過去10顆冷凍卵子解凍後可能僅剩7、8顆存活,目前已幾乎是9顆能夠存活。
台北慈濟醫院生殖中心進行取卵時,會以培養液反覆沖洗、抽吸濾泡,雖然增加手術成本與取卵時間,但可增加取得卵子的機會。以陳小姐為例,即使取卵時已41歲,仍成功冷凍19顆卵子,6年後解凍仍有17顆可進行後續療程。
張誌元主任提醒,凍卵的執行與否沒有適用於所有人的標準答案,冷凍數量也不是一味追求最大化,除了考量最後目標能否達成,也要衡量自身經濟能力與心理負擔。女性朋友應充分了解自身需求及婚育規劃,與醫師充分討論後,再決定是否有凍卵需求。
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