49歲香港籍史女士平時身體健康、喜歡旅遊。兩年前來台探親,走訪九份老街時突然頸部劇痛、頭痛欲裂並不斷冒冷汗,隨後全身癱軟近乎昏厥。家人緊急通報119,先送往附近衛生所,原以為是中暑,電腦斷層卻顯示瀰漫性出血,隨即轉送基隆長庚紀念醫院。到院時已出現明顯意識障礙,昏迷指數降至8分,確診為腦動脈瘤破裂合併瀰漫性蜘蛛網膜下腔出血。所幸經醫護團隊立即搶救,經手術與神經重症照護,史女士康復出院返港,事隔兩年狀況良好,與家屬來台今日前來感謝。

基隆長庚醫院神經外科主任顏君霖表示,腦動脈瘤盛行率約3%,每年破裂機率依大小、形狀及位置不同,破裂的風險約0.2%~1.5%。此類個案治療首要目標是找出出血原因、預防再次破裂出血。團隊經腦血管攝影確認患者為中大腦動脈瘤破裂,隨即在複合式手術室進行微創腦動脈瘤夾閉手術,傷口較傳統開顱手術小,並於顯微鏡下以動脈瘤夾阻斷血流進入瘤體。

他說,腦動脈瘤治療主要有「顯微夾閉手術」與「介入栓塞手術」,前者需開顱,但閉塞效果持久、復發風險極低,適合大型或寬頸動脈瘤;後者恢復較快,適合瘤頸窄小或位置較深者。醫師會依動脈瘤及病人狀況,選擇最合適的治療方式。

史女士(左二)康復出院返港,事隔兩年狀況良好,她與家屬來台今日前來感謝長庚醫護團隊。(圖/長庚醫院提供)
史女士(左二)康復出院返港,事隔兩年狀況良好,她與家屬來台今日前來感謝長庚醫護團隊。(圖/長庚醫院提供)

顏君霖指出,多數動脈瘤破裂前沒有症狀,一旦破裂,典型症狀為突發、前所未有的劇烈頭痛,常被形容為「一生中最痛的頭痛」。腦動脈瘤一旦破裂,死亡率高達15%至20%;研究顯示,破裂者30天死亡率為13.4%至16.0%,遠高於未破裂的1.6%至5.5%。破裂後還可能出現再出血、腦血管痙攣、腦水腫等併發症,神經重症照護同樣關鍵,各團隊必須快速整合,才能把握挽救腦功能的機會。

他說,動脈瘤破裂可能伴隨噁心嘔吐、頸部僵硬或意識改變等症狀,應立即撥打119,切勿服用止痛藥在家觀察。高血壓、抽菸、過量飲酒及家族病史都是危險因子;若有兩位以上一等親罹患腦動脈瘤,可諮詢神經外科評估接受腦血管影像檢查。