32歲的頂尖藥廠業務員陳姓男子,8年前曾因肛門膿瘍接受清創引流手術,之後雖反覆發作,僅靠消炎藥苦撐,甚至多次在開車途中因膿瘍破裂而「濕褲子」。今年7月又1次膿瘍破裂後就醫,才發現膿瘍已形成難纏的「肛門廔管」,所幸經手術切除廔管,終於告別8年難言之痛。
衛福部台中醫院一般外科醫師曾旭弘指出,「近3個月門診收治13例肛門廔管,年齡層從20歲大學生到36歲上班族都有,其中不乏在台工作的外籍朋友」,其中陳姓男子忍痛8年後就醫,1個月內先後發現2條肛門廔管,經2度手術切除合併共6次高壓氧治療加速傷口癒合,終於告別這「難言隱疾」。
曾旭弘說,肛門廔管多由「肛門膿瘍」演變而來,肛門膿瘍患者約26%至38%會進一步形成廔管,這些廔管如受細菌感染形成急性膿瘍,在引流或膿瘍破裂後,可能形成1條連接肛門腺體與皮膚的慢性發炎管道,就是所謂「肛門廔管」,這疾病好發於中壯年,平均發病年齡約在38.3歲,這些患者最大的共通點就是「經常久坐」。
「廔管主要症狀為肛門周圍腫痛、化膿或滲液,若拖延治療恐因細菌感染併發敗血症。」曾旭弘表示,廔管無法自癒,手術是唯一根治手段,其中淺層廔管多採用「廔管切開術」或「切除術」,直接清除發炎管道並刮除肉芽組織若;至於高位或複雜性廔管,臨床上多以絲線或橡皮筋圈住廔管綁緊,利用壓力使括約肌慢慢切穿並癒合的「串線療法」,可有效保留排便功能,並將失禁風險降到最低。
曾旭弘提醒,若發現肛門周圍有紅、腫、熱、痛或不尋常分泌物,勿因害羞不敢就醫,而應盡速就醫檢查並接受治療;另建議養成日常生活中避免久坐,每坐1小時就起身活動習慣,以及保持肛門清潔乾燥、飲食上多攝取高纖食物並多喝水維持排便順暢等,降低便秘或腹瀉造成腺體感染導致廔管生成困擾。